近日，四川省广元市中心医院心血管内科主任张邱兵带领手术团队在四川大学华西医院心脏内科副主任彭勇的指导下，完成了区域首例三叶式主动脉瓣重度反流经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。该项高难度微创介入手术的顺利实施，填补了广元地区同类复杂病例微创介入治疗的空白，为广元及川陕甘毗邻区域心脏瓣膜病患者提供了微创治疗新选择。

  主动脉瓣是心脏核心的“单向阀门”，正常情况下保证血液单向泵入全身。一旦瓣叶闭合不全、出现重度反流，每次心脏泵血都会有大量血液倒流回左心室，持续加重心脏容量负荷。患者常出现活动后胸闷气短、夜间无法平卧等症状，随病情进展可能出现顽固性心衰、晕厥，严重时甚至会引发心源性猝死，对生命安全构成巨大威胁。医院接诊的患者为一名老年男性，因活动后胸闷气短入院，心脏彩超检查提示主动脉瓣重度反流。传统的外科开胸手术术中需心脏停跳、体外循环，创伤大、手术风险高，高龄、心功能差、多脏器基础疾病的患者往往无法耐受。患者入院后，心血管内科立即启动结构性心脏病多学科诊疗（MDT）机制，联合心脏超声、麻醉科、介入中心、重症医学科、心脏外科等多学科专家开展联合会诊。专家组综合评估患者年龄、心功能状态及解剖特点，反复推演手术路径、瓣膜选型、术中风险预案，最终确定最佳治疗方案为经导管主动脉瓣置换术。

  手术当天，张邱兵手术团队经股动脉入路，全程在食道超声动态监测下完成瓣膜释放，术中无血管损伤、心律失常、冠脉血管阻塞等并发症。术后即刻造影与超声评估显示，人工瓣膜位置居中稳定、启闭功能良好，主动脉瓣重度反流完全消失，左心室血流动力学即刻显著改善。术后，患者胸闷气短症状显著缓解，生命体征平稳。得益于TAVR微创优势，患者恢复速度优于传统外科手术，目前已康复出院。

  张邱兵表示，主动脉瓣反流是隐匿性极强、远期危害巨大的心脏瓣膜病，很多患者早期症状轻微，确诊时已发展至重度反流、心功能受损，错失最佳治疗时机。以往，广元及毗邻地区心脏瓣膜病患者大多远赴成都、重庆等地的三甲医院治疗。随着广元市中心医院心血管内科常态化开展主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣微创介入手术技术，如今，区域患者在“家门口”就能获得优质、高效的微创心脏介入诊疗服务，免去长途求医的奔波与负担。下一步，医院心血管内科团队将持续深耕结构性心脏病诊疗领域，不断提升复杂危重心脏瓣膜病救治能力，以微创、精准、高效的诊疗技术守护区域群众心脏健康。