近年来，陕西省商洛市山阳县在县域医共体建设中，积极结合自身地理特点，提出了整合一套体系、建成数字健康一张网、推进两项改革、强化六个支撑的“1126”医改模式，在秦岭深处画出覆盖县、镇、村三级的“健康同心圆”，让优质医疗资源流入田间地头。
整合一套体系
山阳县成立了由县委书记、县长挂帅的医共体管理委员会，明确县政府各部门的任务清单。2023年以来，县政府多部门协同发力，争取项目资金，支持县域医疗卫生次中心建设和医共体设备更新；实施“总额打包、结余留用、超支不补”医保支付政策，并强化政策培训与监督；监管药品、耗材和器械使用，办理医疗计量器具集中检定；开展专项审计，确保医疗卫生资源合理使用。
山阳县人民医院牵头将县域内公立、民营、个体医疗卫生机构整合为紧密型医共体，对行政、人员等内容实行“八统一”管理。医共体贯彻“大健康”理念，在村卫生室设立健康驿站，配备自动体外除颤器（AED）、心电图仪器等急救和慢病检查设备，提升“急慢分治”和分级诊疗能力；在医共体分院设置急救站和慢病管理站，增强急救与健康管理能力；实施7个医疗卫生搬迁工程，进行服务体系升级；构建“30分钟急救圈”和“心电一张网”，并创新“医疗+公卫”协同机制；推进县、镇、村一体化管理，明确分级诊疗病种目录。
医共体不断推进“高质量管理八大中心”和“资源共享八大中心”建设。其中，行政管理中心行政指令执行效率显著提升；人力资源中心持续优化医共体人才结构；财务管理中心努力节约采购成本；医疗业务管理中心注重提升患者就医满意度；医保管理中心倾力降低患者次均住院费用；信息数据中心借助信息化手段精准识别慢病高危人群；运营管理中心持续优化医共体成员单位医疗收入结构；药械管理中心致力于保障患者用药安全。
建成数字健康一张网
山阳县积极为县域内群众搭建信息基础设施，新建设的健康数据中心整合了县域居民全生命周期健康档案。目前，各村卫生室已实现5G全覆盖。
医共体实现了智慧诊疗场景闭环，打通了各医疗卫生机构之间的信息壁垒，并实现了医共体内“全县就诊一张卡、医学影像联到镇、远程心电通百村、检查结果相互认、健康信息全共享”的目标，有效提升了医疗服务的便捷性。
推进两项改革
医共体积极实施人事薪酬和医防融合模式两项改革。在人事薪酬改革方面，医共体通过全面落实医疗与疾控机构“两个允许”政策（即允许医疗卫生机构突破现行事业单位的工资调控水平、允许医疗服务扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），为卫生院工作人员增加工资，为疾控机构工作人员增加奖励性绩效，并建立起事业留人、待遇留人的长效机制。
在创新医防融合模式改革方面，医共体提出县、镇、村三级协同的“四高共管 八病同防”健康管理服务理念，利用各级医疗机构资源优势，建设慢病管理中心、慢病管理站和慢病管理点，联合开展疾病筛查惠及15万余人次，并对在筛查中发现的患者实行“三色管理”。截至目前，县域内“红标”患者及时转诊率达100%，“黄标”患者并发症发生率下降8%，“绿标”患者规范管理率提升21%。
强化六个支撑
医共体不断强化党建支撑，落实党委领导下的院长负责制，开展“一支部一品牌”创建和卫生健康系统工作规范提升年活动，聚焦“五学、五查、五抓、五改”，规范药品耗材使用，降低医疗成本，提升医疗服务质量。
医共体注重财政支撑，建立健全“政府主导、分级负责、多元投入”的医疗卫生经费保障机制，实施精细化资金管理，资金使用效率提升20%。
医共体不断完善硬件支撑。目前，县级医院全部完成整体搬迁，县公共卫生中心和肿瘤中心也已建成投入使用，并引进了156台（件）诊疗设备，开展了200余项新技术、新项目；基层各医共体分院已完成标准化建设，更新设备100台（件）。
医共体持续推进学科建设，强化技术支撑。目前，医共体总院已建成四大中心，创建省、市级临床重点专科16个。医共体分院也已启动19个县级临床重点专科和中医重点专科建设。
医共体强调深化帮扶协作。县人民医院、县中医医院已与多家省内外知名医院签订合作协议，推动医共体各成员单位实现高质量发展。医共体还出台了推进中医药事业发展的相关政策措施，评选出名中医20人，建成了一批中医馆、中医阁和名中医工作室，并通过了全国基层中医药工作示范县复审。
2024年，山阳县获评全国医共体建设示范县。未来，山阳县将继续深化“1126”医改模式，持续完善医疗卫生服务体系，不断提升群众健康获得感，努力为推进健康中国建设贡献更多“山阳经验”。
文：张炜 李鑫
编辑：张健 刘欣茹
审核：万懿 王朝君