深圳市罗湖区：家庭医生成为城市医疗服务体系“连接者”

近年来，广东省深圳市罗湖区的家庭医生凭借连续随访、上门服务、多方协调的全流程服务，成为串联起医院诊疗、社区管理与居民家庭生活的关键纽带。罗湖医院集团居民健康管理中心十个街道区域社康中心的家庭医生代表，用各自的日常工作诠释着家庭医生的责任与担当。

深圳市罗湖区的隋先生患有高血压、糖尿病、高脂血症等多种慢性病，因经济困难一度想要放弃治疗。罗湖区湖景社区健康服务中心医生陈建红为隋先生建立了健康档案，制定了经济可行的慢性病管理方案，从调整用药、饮食运动等方面入手，一步步帮助他进行科学慢病管理、改变生活习惯。一次，隋先生突发室上性心动过速，病情危急。陈建红一边对其进行电话指导，一边开通社康“绿色通道”，联系上级医院，让隋先生得到了及时救治。

新村社区健康服务中心医生陈鹏任同时承担着全科医生和精神障碍防治工作。辖区内的一名精神障碍患者擅自停药，对就医高度抵触，家属长期处于焦虑之中。陈鹏任一次次上门，从简单问候开始，不强迫、不催促，坚持走访两个月后，患者逐渐愿意沟通。此后，陈鹏任定期上门为患者体检，开展风险评估和心理疏导，督促患者规律服药。在患者病情发作需要住院时，陈鹏任又帮助其申请“绿色通道”，并指导家属掌握陪护技巧。一年后，患者不再擅自停药，病情趋于稳定，逐步回归正常生活和工作。

金岭社区健康服务中心万云美医生的微信通讯录里，保存着数千名辖区居民的联系方式。一天晚上，她收到辖区老人发来的紧急求助语音：“万医生，我老伴胸口疼得厉害，喘不上气。”她立即用语音电话指导患者保持平躺、放松呼吸，并迅速判断可能为冠心病急性发作，随即紧急联系“120”，同步对接上级医院。患者住院期间，她持续与患者、家属和主治医生保持沟通；患者出院后，又将患者纳入社康服务中心慢性病管理，定期提供随访服务。文华社区健康服务中心医生吴天龙年均接诊量超过一万人次，签约居民近2000人。吴天龙为瘫痪在床、患有严重压疮的高龄老人詹伯伯建立了家庭病床，四年如一日上门换药、清创、包扎，并手把手教家属护理方法。家庭医生的工作，常常在医院之外。患者病情变化时的询问、药物调整时的提醒、出院回家后的接续照护、家属护理时的指导……这些看似细小的环节，正是连续性医疗服务的重要组成部分。

东门街道社康中心医生蒋晨丹发挥中医特色，为痛经、月经不调的年轻女性辨证施治；金鹏社区健康服务中心医生莫慧超通过充分评估，为发热咳嗽儿童制订口服药物联合中医理疗的个性化方案，手把手教家长进行居家护理，并每日跟进病情变化；清水河街道社区健康服务中心医生薛西振在独居老人突发疾病时，迅速启动紧急处置流程……家庭医生既要处理常见病、多发病，也承担着慢性病管理、急症识别、转诊衔接、健康教育、家庭照护指导等多重职责。居民的健康问题能够第一时间被“接住”，这也是医疗服务体系韧性的重要体现。

在深圳市罗湖区，“签约有实感”关键不在于签约表上多一个名字，而在于居民遇到问题时，是否真的有人回应；“服务有温度”也不只是医生的服务态度亲切，而是能在居民最需要的时候，提供专业、连续、可及的帮助。