前不久，家住湖南省株洲市芦淞区的曹阿姨在枫溪街道社区卫生服务中心参加了“三减三健”健康讲座。讲座结束后，家庭医生为她测量了血压、血糖，还根据她的饮食习惯，给出了减盐、减油、减糖的具体建议。“以前我总觉得炒菜咸点儿才香，听了课才知道，小小一勺盐可能就会引起血压的波动。”曹阿姨感慨地说。如今，越来越多像曹阿姨一样的慢性病患者在株洲市日益完善的慢性病综合防控网络中受益。从“治已病”到“防未病”，株洲市通过体系建设、医防融合、项目干预“三管齐下”，推动慢性病防治关口前移，交出了一份亮眼的“健康答卷”。

  从单打独斗到专家“撑腰”

  2025年8月，炎陵县一名56岁的患者突发口角歪斜、一侧肢体无力，被紧急送往县人民医院。接诊医生立即通过脑卒中防治网络与株洲市中心医院神经内科专家团队取得联系。在专家的远程指导下，县人民医院迅速为患者完善了影像检查，评估后在“黄金时间窗”内为患者完成了静脉溶栓治疗。经过救治，患者最终转危为安，出院时肢体功能基本恢复。“以前接诊急危重症，我们心里总是没底，有时需要将患者转运到市里。现在有了市级专家组的实时指导，我们在基层也能‘接得住’危重患者。”炎陵县人民医院急诊科负责人表示。

  为完善脑卒中防治长效机制，2025年5月，株洲市印发《株洲市脑卒中综合防治工作方案（试行）》，着力构建覆盖市、县两级的综合防治网络。目前，株洲市已组建5个市级慢性非传染性疾病防治技术支持专家组，并完成市、县两级心血管疾病以及市级脑卒中、健康体重管理防治技术牵头单位的布局。今年，渌口区被确定为第六批国家慢性病综合防控示范区。截至目前，株洲市已建成国家慢性病综合防控示范区4个、省级示范区3个。

  从坐堂待诊到上门送医

  前不久的一天，天元区栗雨街道社区卫生服务中心家庭医生夏莞梅带着随访包，到签约慢性病患者家中开展健康随访。72岁的糖尿病患者张大爷是她的重点服务对象之一。每次上门随访，除了为张大爷测量血糖、了解其用药情况，她还会打开张大爷家的冰箱查看食材情况。“家庭医生不光给我量血压、测血糖，还教我怎么做饭才健康。”张大爷笑着说。近年来，株洲市大力实施家庭医生签约服务提升行动，依托医共体组建基本公共卫生服务梯队，对慢性病患者实施分级、分类、分层管理，进一步推动医防融合落地见效。

  2025年1月，株洲市组织召开“三减”工作专题研讨会议暨培训，结合人均预期寿命提升行动，深入研讨“减盐、减油、减糖”工作；6月，举办脑卒中高危人群筛查与干预项目启动会暨培训。在第31届全国肿瘤防治宣传周期间，株洲市组织多学科专家深入炎陵、茶陵等县域，开展健康科普下基层活动，发放健康科普手册，开展义诊活动，推动肿瘤防治知识入脑入心。

  从被动治疗到主动筛查

  2025年11月，50岁的出租车司机刘师傅在社区看到癌症早诊早治项目的宣传海报后，抱着试试看的心态报名参加了免费筛查。几天后，他接到株洲市二医院打来的电话，告知其胃镜检查中发现早期病变，需要尽快接受治疗。刘师傅及时到医院接受了检查和治疗，目前恢复情况良好。

  2025年，株洲市脑卒中高危人群筛查和干预项目、慢性呼吸系统疾病高危筛查干预项目、城市癌症早诊早治项目、儿童口腔疾病综合干预项目等均超额完成了年度任务。同时，株洲市新增2个省级癌症防治网络登记点，累计已有7个登记点被纳入湖南省肿瘤登记年报，数据覆盖户籍人口比例由32.01%跃升至68.96%。此外，株洲市还保质保量完成了新生儿疾病免费筛查与诊断服务、农村适龄妇女“两癌”免费检查、孕产妇免费产前筛查等民生实事项目，以体系建设为支撑、医防融合为抓手、项目干预为载体，织密慢性病综合防控网络，稳稳守护了群众健康的第一道防线。