近日，一名12岁女孩不慎坠楼，导致多脏器损伤并大出血，病情危重。江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区迅速启动多学科联合诊疗，普外科、骨科、口腔科、小儿心脏病治疗中心、儿童重症监护病房、医学放射科、功能检查科、手术室、麻醉科等科室紧密协作。多学科诊疗团队秉持“先保命、再保肢体功能”的救治原则，循序施治、精准救治，成功化解了女孩的生命危机。

骤然坠楼伤脏器，出血凶险命垂危

入夜时分，12岁女孩柠柠在5楼阳台收衣时不慎失足坠落。虽经楼下车棚缓冲落地，但其当即昏迷不醒近15分钟。待家人发现并将其叫醒时，女孩面色苍白、腹痛剧烈。家人将其就近送到医院检查，提示多处脏器受损。

因柠柠的病情危重复杂，家人连夜将其转入江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区。

入院后，柠柠被紧急收治于普外科。完善CT等相关检查后，普外科联合骨科、口腔科、小儿心脏病治疗中心、儿童重症监护病房、医学放射科、功能检查科、手术室、麻醉科等科室开展多学科会诊。

评估结果令人担忧：严重脾挫伤伴活动性出血，肝、肾、肺均受损伤，腹腔积液明显，同时合并右膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，女孩的生命岌岌可危。每分每秒的延误，都可能导致出血加剧、脏器衰竭，后果不堪设想。

微创介入平危局，毫厘之间挽生机

多学科团队当即确立“先保命、再保肢体功能”的救治原则，首要任务便是精准控制凶险的脾出血——这是守护女孩生命的第一道也是最关键的一道防线。

普外科主治医师项灯介绍，柠柠全身多脏器损伤、体质虚弱，无法耐受传统开腹手术的长时间创伤。因此，脾动脉栓塞术是救治其脾脏破裂出血的最佳选择。该术式属于微创介入技术，与传统手术相比，创伤更小、用时更短、风险更低。

在此危急时刻，与柠柠家人充分沟通后，普外科主治医师项灯、涂小飞决定采用微创介入治疗：在数字减影血管造影的精准引导下，实施经导管脾动脉中极分支栓塞术+经导管脾动脉下极分支栓塞术，同步完成超选择肝动脉造影术、超选择左肾动脉造影术，全面评估腹腔脏器血管情况。

术中，项灯、涂小飞默契配合，将纤细的介入导管精准抵达脾动脉中极、下极出血分支，随后精准释放栓塞材料，一点点封堵出血血管，整个过程如同在“血管迷宫”中穿行，既要避开脆弱的脏器血管，又要精准定位出血点，分毫之差便可能导致异位栓塞、脏器缺血坏死等严重并发症，甚至危及生命。介入手术仅在股动脉处留下一个微小穿刺点，为后续的康复打下了坚实基础。

术后，柠柠腹痛明显缓解，苍白的面色渐渐恢复红润。后续复查显示，柠柠的脾肾功能逐步好转，腹腔积液也在慢慢吸收。

多科循序施良策，先安性命再护康

柠柠生命体征平稳后，骨科团队随即接力开展救治。骨科副主任医师熊志刚、邹俊及主治医师熊飞组成核心救治小组，凭借丰富的儿童复杂骨关节创伤诊疗经验，对柠柠的伤情进行细致评估：柠柠因高空坠落受巨大暴力冲击，致右膝后交叉韧带完全撕脱，伴胫骨止点骨块分离，属于儿童膝关节创伤中较为复杂、严重的损伤类型。该损伤部位解剖结构复杂、位置深、术野狭窄，周围紧邻重要血管、神经及韧带组织，手术操作要求极高。若操作不当，可能增加血管神经损伤、膝关节功能受损的风险，后续也较易出现创伤性关节炎、关节僵硬、行走受限等后遗症，对柠柠今后的运动功能与生活质量可能造成较大影响，因此对手术的精准性、精细度与专业性均提出了很高要求。

面对这一高难度挑战，骨科团队反复推演手术方案，精心制定个性化微创复位固定方案，凭借扎实的专业技术与丰富的临床经验迎难而上、精准施术。

术中，骨科团队默契配合，于柠柠膝后侧精准开出约3厘米微小切口，在狭小术野中仔细分离组织，妥善避开重要结构，以精细操作复位分离骨块，采用专用空心螺钉牢固内固定，有效重建后交叉韧带张力，较好恢复膝关节解剖结构与稳定性。手术全程顺利，未出现副损伤。针对柠柠的肺损伤，多学科诊疗团队积极指导呼吸功能锻炼，促进其肺部修复。

在多学科诊疗团队的紧密协作、接力守护下，柠柠全身损伤得到系统修复，现已出院。家属特意送上锦旗致谢。

文：谢看涛

编辑：梁雨

审核：王小雪 牛煜辉