近日,湖南省长沙市第四医院骨科六病区联合重症监护室(ICU)、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科等多学科团队,成功为一名92岁合并多种严重基础疾病的股骨颈骨折患者实施髋关节置换手术。术后,患者顺利康复。
这名92岁的患者因股骨颈骨折入院。患者不仅年事已高,且患有房颤、冠心病、高血压3级(极高危)、严重肺部感染、慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭等多种基础病,属于临床极高危人群。入院时因病情危重,当即被转入ICU抢救。在ICU的30多个日夜里,患者闯过了数道“鬼门关”:因严重心律失常紧急植入心脏起搏器,多次心跳骤停、呼吸衰竭……经过多学科的全力救治,患者的生命体征终于平稳,被转入骨科六病区继续接受治疗。对于高龄重症患者,接下来的治疗面临两难抉择:股骨已完全移位,无法愈合,当前可选择的治疗方案为人工股骨头置换手术,但手术风险极高,随时可能出现心脑血管意外、脏器功能衰竭等危险情况;若不手术,患者将忍受剧烈疼痛,长期卧床带来的肺炎、血栓、褥疮等并发症也会危及生命。
为了给患者争取一线生机,医院的多学科专家一次次会诊,为患者量身打造了个体化治疗方案:ICU团队首先全力纠正呼吸衰竭、稳定心功能、控制血压、改善营养,为手术创造安全条件;麻醉手术科精准制定方案,最大限度缩短麻醉时间,减少药物对脏器的影响,为手术护航。术中,骨六科手术团队默契配合,仅用30分钟就完成了人工股骨头置换术。术后,医护团队为患者制定了针对性的康复与护理方案。在多学科团队的精心照护下,患者的身体状况逐步好转,从脱离呼吸机、转出ICU,到能自主进食、下地行走……如今,这位92岁的老人能自己穿衣、洗漱、散步。家属的感激之情溢于言表:“92岁换髋后还能站起来,真的了不起!感谢各位医护人员,是你们给了我父亲第二次生命。”
文图:陈善斌 王姣
编辑:刘欣茹 连漪
审核:万懿 王朝君