青岛滨海学院附属医院：微创手术解了大难题

在妇科临床领域，巨大子宫平滑肌瘤手术一直是一个挑战。近日，青岛滨海学院附属医院副院长、妇产科主任方政慧带领妇科团队成功完成一例高难度腹腔镜下巨大子宫平滑肌瘤剔除术，以微创技术打破巨大肌瘤手术壁垒，为患者解除了病痛。

该患者在3年前体检时发现直径约4厘米的子宫平滑肌瘤。半年前，患者发现上腹部明显隆起，超声检查结果提示为子宫多发平滑肌瘤，最大肌瘤已达7.2厘米×6.5厘米。最近，患者自觉腹部持续增大，同时还出现心慌、呼吸不畅、大小便不适等症状。在病痛与焦虑的双重压力下，患者来到青岛滨海学院附属医院就诊。检查结果显示，患者子宫宫底高出脐平面4横指，盆腔核磁显示为子宫前上巨大浆膜下肌瘤合并多发性平滑肌瘤，其中最大肌瘤大小约19.4厘米×14.0厘米×11.8厘米。“别害怕，尽快住院，我们会为你制定安全、适合的治疗方案。”方政慧的专业素养和暖心关怀，消除了患者的焦虑与恐惧。患者入院后，方政慧组织主治医师李子涵、住院医师贾乙乙、住院医师张杰等团队成员反复进行病例讨论，并对不同术式进行充分评估。

据介绍，传统开腹手术虽视野直观，但腹部创口约10厘米~15厘米，术后疼痛明显、恢复缓慢，易留疤痕且并发症较多。腹腔镜微创手术创口约为0.5厘米~1.0厘米，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、无明显疤痕的优势。该患者的肌瘤几乎占据整个盆腹腔，手术操作空间被极度压缩，术中极易损伤膀胱、肠管等相邻器官，还可能引发大出血，对主刀医生的操作精度、应急处置能力有着严苛的要求。客观评估手术风险并充分征求患者意愿后，方政慧及其团队最终决定迎难而上，为其实施腹腔镜下多发子宫平滑肌瘤剔除术。

术前，妇科团队联合输血科、麻醉科等相关科室开展了多学科诊疗（MDT），围绕备血保障、精准麻醉和术中生命体征监测等全流程，制定了周密详尽的手术方案，全力保障手术安全。术中，患者宫底巨大的子宫浆膜下肌瘤边界难以探寻，且肌瘤表面布满粗大血管，宽厚蒂部与宫底紧密粘连，同时，左侧阔韧带可见大小约9.0厘米×8.0厘米×7.0厘米的肌瘤，右侧宫角处可见大小约7.0厘米×6.0厘米×5.0厘米的肌壁间肌瘤，子宫其余部位另可见多发肌壁间或浆膜下子宫肌瘤，大小均在5.0厘米×4.0厘米左右，手术风险极高、操作难度极大。方政慧精准凝切、细致止血，在极度狭小的空间里完成分离、暴露、结扎、止血等一系列精细操作，最终成功切除8个肌瘤。团队按照无瘤原则，精准粉碎肌瘤，取出近7斤的肌瘤组织。患者术后第二天就恢复了肠道功能，术后第7天顺利出院。