面对新时期医院药学转型发展的时代命题，郑州大学第一附属医院以系统性、创新性的药学服务实践，积极响应合理用药管理与患者全周期健康管理的现实需求，推动药学服务实现从幕后到台前、从辅助到核心的转变，进而实现药学服务高质量发展。
系统谋划 构建多维度评估体系
创新药的涌现是机遇，更是对医院药事管理能力的考验。“创新药是国家战略的重要体现，为难治性疾病患者提供了新的治疗机会。”郑州大学第一附属医院药学和装备党总支书记胡幼红认为，创新药的价值不仅在于提升患者诊疗效果和生存质量，更在于推动诊疗模式朝精准化迈进，丰富临床医生的治疗选择。
“创新药的快速迭代对药学人员知识更新提出更高要求，其真实世界数据有待积累，安全性需持续严密监测。同时，如何在保障患者及时用上创新药与平衡医院考核指标之间找到最佳路径，是管理中的现实难题。”胡幼红介绍，基于此，郑州大学第一附属医院建立了“评估—决策—监测—优化”闭环管理机制，组建了由临床、药学、医保、药物经济学及管理专家构成的多学科评估专家组，从临床必须、疗效优势、安全性、经济性及学科发展等多维度进行评估决策，旨在科学引进药物、平衡患者获益与医院规范管理之间的关系。
模式创新 构建智慧化服务生态
以管理机制为基石，郑州大学第一附属医院的药学服务创新向纵深拓展。医院积极推动服务模式从“以药品为中心”向“以患者健康结果为中心”转型，打造了一系列特色鲜明的服务品牌。
专科化与协同化是两大抓手。医院开设了肿瘤、疼痛、抗凝、消化、内分泌、器官移植等专科药学门诊，由药师独立出诊，为复杂用药患者提供个体化的用药方案评估、重整、教育与长期随访。此外，药学部门主动牵头设立肿瘤骨转移多学科药学门诊（MDT），专门攻克临床诊疗中的交叉用药难点。胡幼红介绍：“这类肿瘤晚期患者通常需要辗转多个科室，我们联合相关临床、影像等多学科专家，通过MDT模式实现一站式精准诊断与治疗，显著提升了诊疗效率和患者体验。”此外，医院还开展了全程化药学管理，为多病共存、多重用药的患者提供从入院到出院再到社区的贯穿式药学照护。
与此同时，智慧化与“互联网+”延伸了药学服务的时空边界。医院通过自主研发慢性病管理平台、应用AI模型，实现了患者电子档案管理、用药提醒、在线咨询与健康教育等功能。依托互联网医院及第三方平台，为出院患者及居家老年人群提供线上用药咨询、药物配送、家庭药箱整理等延伸服务，构建了覆盖诊后环节的居家药学服务体系。
“比如一位同时患有高血压、房颤、糖尿病，服用药物在5种以上的患者，临床药师在通过药学门诊接诊后，可对其进行全面的用药重整，调整存在潜在相互作用的药物使用，制定基于治疗药物监测的个体化用药方案，以提升患者的用药安全性。”胡幼红说。
全程照护 聚焦患者长期获益
面对需要长期管理的慢性病患者，构建连续性服务闭环至关重要。胡幼红介绍，医院正着力打造“医院—社区—家庭、线上线下一体化”的全病程药学服务闭环管理模式。通过建立电子药学档案，运用具备AI分析功能的慢病管理小程序（可记录数据、生成趋势图）及患者社群，再结合药师的线下教育与线上随访，能够显著提升患者的用药依从性。
随着服务的深化，如何科学体现药学服务的专业价值需要进一步思考。在胡幼红看来，药学服务对医疗质量的贡献是实实在在的：通过前置审方和用药监护，有效降低严重药物不良反应风险；通过处方审核与用药重整，系统性提升临床合理用药水平；通过优化治疗方案，在保障疗效的同时助力节约医疗成本。
为更好地推动药学服务可持续发展，胡幼红呼吁建立体现专业技术劳务价值的收费机制。她建议参考国际经验与国内实际，探索按服务项目收费，例如设立药学门诊诊查费、住院药学监护费、药物治疗管理费、个体化用药方案制定费等。“合理的价值回报，能激励药师提供更优质、更深入的服务，让更多患者受益。”胡幼红表示。
专科实践 保障创新药合理应用
以眼底疾病专科领域为例，胡幼红进一步阐述了医院如何通过医药协同确保创新药的合理与安全使用。医院采取“医、药、护、患”四位一体的协作模式，组建包含临床医生、临床药师、护士在内的眼底疾病的治疗管理小组。临床药师深入参与专科查房与门诊，协助制定个体化治疗策略，负责患者用药教育、不良反应监测与长期随访，并积累真实世界数据，最终推动形成标准化的诊疗路径，从而规范临床行为，让患者治疗获益最大化。
文：杨春阳
编辑：谢文博 吴刚
审核：孔令敏 孙梦