近日,湖南省长沙市第四医院滨水新城院区多学科医疗团队历经8个昼夜的紧张鏖战,成功将被三重致命危机缠身的孙奶奶(化名)从死亡线上拉回,用过硬的专业实力和不懈的坚守谱写了动人的生命赞歌。
11月4日清晨,孙奶奶在3次剧烈呕吐后突发晕厥、意识丧失,被家人紧急送往长沙市第四医院滨水新城院区急诊急救中心。接诊后,急诊医护团队迅速为老人实施气管插管、连接呼吸机辅助急救。更惊险的情况出现,孙奶奶反复发生室颤,心脏数次“罢工”。危急时刻,救治团队当机立断启动ECMO(体外膜肺氧合)治疗,快速建立起体外生命通道,为后续救治抢下宝贵时间。
转入重症医学科后,孙奶奶的救治迎来更多严峻考验,三重致命危机接踵而至:首先,其心脏严重受损,收缩功能严重衰竭;其次,其尿液突然呈现茶油色,全身迅速黄染,被诊断为急性溶血;更为棘手的是,输血科检测发现孙奶奶的血型在MNS血型系统(人类血型系统之一)中属于极为罕见的抗原表型,表现为遇寒冷血液可“自我凝集”引发溶血,常规输血会加速溶血进程,但维持生命的ECMO又离不开血液支持。与此同时,持续的缺血缺氧已开始威胁大脑功能,若不及时干预,即便保住生命也可能留下严重的后遗症。
面对复杂局面,医院迅速启动多学科联合诊疗(MDT),为孙奶奶制定“三线作战”的精准救治方案。心血管内科四病区通过持续补镁补钾稳定患者心电节律,并完善冠状动脉造影检查,排除罕见心律失常病因;输血科紧急调配匹配的稀有血制品,在阻断溶血进程的同时开展护肝治疗;重症医学科团队则实施亚低温脑保护治疗,下调ECMO设置水温以降低脑氧耗,搭配床旁血液净化治疗减轻患者脑水肿,维持内环境稳定,为脑细胞修复争取时间。
在医疗团队的专业救治和严密监护下,救治工作迎来转机。第3天,孙奶奶的血压恢复稳定,成功停用血管活性药物,心脏功能指标稳步回升,溶血反应得到有效控制,黄疸逐渐消退,头部CT检查也未发现明显脑水肿及梗死灶,脑保护治疗初见成效。第5天,随着心肺功能持续好转,医院顺利为孙奶奶撤除ECMO,其自主心肺功能实现平稳运转。第8天,孙奶奶神志清醒且能遵医嘱完成肢体活动。目前,孙奶奶顺利进入康复阶段。
这场历时8天的生死救援,充分彰显了长沙市第四医院滨水新城院区在疑难危重症救治中“多学科协同、一体化作战”的硬核实力。
文图:宋丹 王晓慧
编辑:刘欣茹 李宁
审核:万懿 王朝君