在妇科急诊中，“大出血”是最高级别的警报，一旦发生就会危及患者的生命。近日，江西省九江市妇幼保健院妇科、放射科、麻醉科、输血科等多学科团队紧密协作，成功挽救一位因“宫颈妊娠”导致大出血的女性患者，并成功保住了她的生育功能，诠释了“生命至上，患者为本”的医者初心。
　　近日，35岁的谭女士突发阴道大量出血，出血量高达2000毫升，接近成年人全身血量的一半。谭女士很快陷入失血性休克，血压暴跌至77／50ｍｍＨｇ，在外院紧急抢救后，出血仍难以遏制。为了患者的生命安全，病情初步稳定的谭女士被紧急转诊至九江市妇幼保健院。
　　到医院时，谭女士虽经过大量输血补液，但生命体征仍不稳定，面色苍白，时刻都有再次大出血的风险。接诊的医生曹金福和魏蕾立即按流程开启绿色通道。追问病史时，医生惊讶地发现这是谭女士一个月内第三次发生危险——她先是因黄体破裂大出血接受手术抢救，10天后又因高热、胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，这时离第二次术后还不到20天。
　　必须尽快查明病情。医院妇三科医护团队当机立断，为谭女士完善了盆腔磁共振检查。检查结果出来后，科室主任谢文阳迅速联系相关科室专家开展多学科会诊，最终明确诊断：谭女士是罕见的宫颈妊娠。宫颈妊娠发生率仅占所有妊娠的万分之一左右，受精卵着床于宫颈管内，此处肌纤维少、收缩力差，妊娠组织清除后血窦难以闭合，容易引发可能致命的大出血。
　　诊断明确后，治疗方案的选择成为关键。团队面临多个选项：双侧子宫动脉结扎或栓塞术虽能止血，但费用高且可能影响后续生育；子宫切除术可彻底止血保命，却意味着仍有生育意愿的谭女士将永久失去生育能力。
　　“我们必须为患者想得更多、更远。”多学科会诊时，各位专家达成共识，治疗目标不仅是挽救生命，还要尽全力保全患者子宫，守护她成为母亲的希望，同时减轻其家庭经济负担。经过审慎评估与激烈讨论，团队制定了“三步走”个体化治疗策略：第一步，立即肌注甲氨蝶呤，抑制滋养细胞增生，使胚胎组织坏死，同时严密监测血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平与妇科彩超，动态评估疗效。第二步，等待药物起效，待妊娠组织活性降低、血供减少后再行手术，降低术中出血风险。第三步，采用宫腹腔镜联合手术，在清晰视野下精准、彻底清除宫颈管内残留组织，实现创伤最小化。
　　在医护团队的精心照护下，谭女士顺利度过一周药物保守治疗期。复查显示，其血HCG水平显著下降，彩超提示宫颈妊娠组织已失去活性，前期药物治疗的效果显著，手术最佳窗口期已经到来。手术室中，谢文阳带领团队默契配合，利用宫腹腔镜精准、快速清除宫颈管内的残留妊娠组织，成功拆除了谭女士体内的“炸弹”，手术过程中出血量仅30毫升。
　　术后谭女士恢复迅速，身体与心灵的创伤逐步愈合。这场惊心动魄的救治，既是医疗技术的胜利，更是人文关怀的体现。从精准诊断到个体化方案制定，从多学科通力协作到对患者生育需求的充分关怀，医护团队用智慧、勇气与担当，守护了一位普通母亲的生命和希望。这一成功案例，标志着九江市妇幼保健院在罕见、危重妇产科出血救治及生育功能保护领域已达到区域领先水平。

文：曹金福

编辑：王洋

审核：王小雪 张磊