在广东省深圳市加快打造医疗卫生高地、推进医疗服务精细化升级的实践中，深圳市龙岗区第三人民医院（简称“龙岗三院”）通过构建以“无痛、无饿、无栓、无溃疡、无呕”为核心的舒适化医疗服务体系，提升患者就医体验，并通过践行一套可量化、可评估、可复制的舒适化医疗服务标准，打造覆盖诊疗全程、多学科协同的“管理链”。

  无痛：疼痛真能“藏起来”

  “已经结束了吗？”这是刚做完无痛胃肠镜的患者小王苏醒后说的第一句话。疼痛，曾经是治病最直接、最难忘的不适体验。如今，龙岗三院提出把疼痛控制率提高到≥95%的目标，并把时间表定在2026年。为此，医院将“无痛”从手术室推向每一个诊疗区域，通过实施“多模式镇痛（MMA）”的疼痛管理方案，整合椎管内麻醉、超声引导神经阻滞、精准用药、舒适化置管等技术，既优化了镇痛效果，又减少了每一种药的剂量和副作用。“过去我们‘打一场仗’只派一支部队，现在海陆空联合作战，效果自然更好。”该院麻醉科主任李永旺用便于患者理解的话解释道。

  此外，医院还将中医传统疗法与现代疼痛管理相结合。为了最大限度发挥热奄包缓解疼痛的作用，护理人员对传统中药热奄包的布袋进行了改造，发明了一种可保温并实时显示温度的卡扣式热奄包布袋，为术后患者提供热奄包外敷服务，通过温通经络、活血化瘀，缓解肌肉紧张，减轻切口周围组织水肿。

  无饿：和“术前饿一天”说再见

  “医生，我真的好渴，能不能抿一小口水？”准备接受腹腔镜胆囊切除术的陈先生谨慎地询问，因为按照传统术前准备要求，从术前一晚到第二天手术，要经历漫长的饥渴等待。但这次护士温和地告诉他：“您现在还可以饮用200毫升清饮料，术前2小时都是允许的。”

  医院优化了禁食方案：固体食物禁食≥6小时，清饮料禁食≥2小时，非胃肠道手术患者术前2小时可口服含碳水化合物的饮品。术后营养管理同样体现这一理念。患者麻醉清醒后，只要没有恶心呕吐且吞咽功能良好，术后2～4小时即可少量多次饮水，6小时内逐步恢复流质饮食。

这一转变源于龙岗三院推行的加速康复外科（ERAS）理念。龙岗三院明确提出：围术期非必要禁食时间要缩短30%。对此，普外科主任何振兴表示，合理的禁食方案不仅能减轻患者的饥渴不适，还能维持更好的生理状态，为手术创造更有利的条件。

对于需要特殊关注的患者，医院还会进行个体化的营养风险评估。对预计禁食时间超过48小时、营养不良或高风险患者，相关科室会制定专门的营养支持方案。无法经口进食的患者，术后24～48小时会启动肠内营养支持；当存在肠内营养禁忌时，则会及时给予肠外营养支持。临床营养科负责人吕芳介绍：“我们既要考虑手术类型，又要评估患者个体状况，还要关注术后恢复情况，每个环节都有相应的标准和流程，确保安全与舒适并重。”

  无栓：打败“隐形杀手”

  静脉血栓栓塞症（VTE）被称为住院患者的“隐形杀手”。在龙岗三院的舒适化医疗体系中，对抗VTE并非被动应对，而是贯穿患者住院全程、多学科联动的“主动防御”。

  这套防御体系的第一道关卡，是从患者入院就启动的精准筛查机制。所有年满13周岁的住院患者，必须在入院24小时内完成VTE风险评估，且不同患者群体配备专属评估工具。手术患者采用国际通用的Caprini量表，非手术患者使用Padua量表，对肿瘤患者、孕产妇则有专门的评估维度。值得一提的是，医院通过信息化系统实现智能追踪，若医护人员未按时完成评估，系统会自动弹窗提醒；患者病情发生变化时，系统还会触发动态复评提醒，从根源上杜绝漏评、漏防。

  无溃疡：卧床不怕皮肤烂、胃出血

  长期卧床的患者容易发生压疮（压力性损伤）和应激性溃疡，严重影响康复进程。在龙岗三院，这两大风险被纳入统一的预防管理，称为“无溃疡管理”。

  “来，我们翻个身。”每2小时，护士就会来到卧床患者床边，协助其变换体位。护理部主任周秀红介绍，该院对所有入院患者进行评估，对高风险患者会启动集束化干预，即采取使用气垫床、保持皮肤清洁干燥、在骨隆突处贴预防性敷料、加强营养支持等措施。护理人员创新发明的梯型枕，通过科学设计的多角度支撑，不仅能有效避开身体容易受压发生压力性损伤的部位，还能通过调整体位减少误吸风险，实现了一物多用的舒适化护理。如今，医院正通过系统化干预，朝着院内获得性二级以上压力性损伤发生率≤0.012%的目标稳步推进。

  而应激性溃疡的预防，核心在于精准识别、科学用药。龙岗三院明确界定了高危人群，以高危患者应激性溃疡规范预防率≥95%为目标，规范应用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂，同时严格评估用药必要性与疗程，避免过度预防带来的感染或骨质疏松风险。

  “药物是把双刃剑，抑酸药也不能乱用。”药学部主任庞惠民介绍，医院通过制定标准化路径，确保该用的患者不漏、不该用的患者不滥用。同时，医院将“早期肠内营养”纳入预防体系，临床营养科团队会根据患者情况，在术后24～48小时启动肠内营养支持，为患者提供康复所需的能量，同时保护胃黏膜。

  无呕：让患者“优雅地醒来”

  术后恶心呕吐（PONV）是许多患者手术不适症状之一。龙岗三院麻醉科将PONV预防提升到与镇痛同等重要的地位。“让患者平稳、舒适地醒来，是麻醉医生的责任。”麻醉科主任李永旺说，医院在术前对所有患者都会进行评估，依据风险分层制定止吐策略，并选取适合的麻醉方式。

  “过去，很多患者醒来第一句话是‘我想吐’，而现在是‘手术做完了吗’。”手术室护士许水莲感慨道。如今，龙岗三院中高危患者PONV发生率已降至15%以下，这意味着更多患者可以从麻醉中“优雅地醒来”。

  舒适化医疗的实践远不止于“五无”管理，更渗透在患者从入院到出院的细节中。在龙岗三院，舒适化理念已融入门诊、手术、住院全场景，医院通过技术服务、沟通方式与环境设施的持续优化，切实改善了患者的就医感受。

  在龙岗三院，舒适化医疗不是“一次性改进”，而是一场需要医疗机构、医护人员与患者家属共同参与的“长期行动”。从“无痛”告别疼痛、“无饿”加速康复，到“无栓”“无溃疡”抵御隐形风险、“无呕”守护麻醉苏醒尊严，再到全流程优化与温暖环境营造，龙岗三院构建起覆盖生理舒适与心理关怀的完整体系，将以人为本的理念落到实处。