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专家建议:尽快启动新冠肺炎患者“三层次”康复医疗

2020-03-02 17:49:18 来源:健康报网
    (通讯员田天 本报记者程守勤)根据目前新冠肺炎疫情防控总体持续向好的势态,以著名康复医学专家、南京医科大学第一附属医院康复医学中心主任励建安教授为首的来自江苏、湖北、北京、浙江、广东、黑龙江、山东、湖南等8省、市的16位专家发出倡议:应尽快启动新冠肺炎患者“三层次”康复医疗,同时根据需要建立国家或者地方级康复医疗队,指导抗战新冠肺炎患者康复医疗工作。

    相关资料显示,每日新增病例非湖北地区达到个位数,湖北和武汉下降至三位数;重症患者的数量也显著下降,目前已经不到8000人;武汉方舱医院2月28号方舱医院空床数5600张,出现了“床等人”的现象。据此可以预测,武汉和湖北具有隔离医疗的资源将迅速出现冗余。

    专家指出,许多新冠肺炎患者,特别是重症和危重症患者,在出院时尽管核酸检测阴性,CT好转,但是很多人并没有恢复体能和生活独立能力,其中部分人员有可能遗留长期甚至永久的功能障碍和残疾。由于新冠肺炎是冠状病毒病,其病理基础不仅是肺部,也涉及心脏、肾脏、肝脏、神经肌肉等。据初步了解,重症和危重症患者达到临床出院标准者大部分有不同程度的运动能力和生活自理能力障碍,即使是轻症也有部分患者伴有功能障碍。这些患者的康复结局是抗击新冠肺炎战役能否画上圆满句号的关键之一。

    专家建议,国家应尽快启动新冠肺炎患者“三层次”康复医疗工作,将新冠肺炎的医疗从前一阶段以临床救治为主,逐步转向以功能康复为主的“三层次”康复干预。即:第一层次是建议湖北新冠肺炎重症救治病房配置有临床经验的呼吸康复治疗师,以提高重症患者治愈率、降低死亡率、降低致残率为目标,协助重症医学医师与呼吸科医师提供相关的康复干预措施;第二层次是尽快在湖北省、特别是武汉市,整合现有医疗资源,建立康复服务体系。可以先将有空床的方舱医院和其他救治医院的独立病区转为康复病区或者康复医院。例如:湖北省中西医结合医院已经率先建立了新冠肺炎康复病区,武汉唯一的三级康复医院--武汉侨亚博爱康复医院现在暂时作为武汉的新冠治疗医院,这些康复医院和康复病区可以收治达到临床出院标准但遗留功能障碍、需要康复医疗的患者。方舱医院则以收治病情稳定,但遗留一定程度功能障碍的患者;第三层次是建立互联网+康复服务体系,为轻症新冠患者提供居家康复服务指导。

    专家同时强调,国家应充分发挥各省级康复专业学会作用,组建国家或地方康复医疗队,整建制或者与当地康复医疗力量合作,指导康复病区或者康复医院开展工作。新冠肺炎患者的康复医疗工作以主动积极的功能训练为主,辅以少量的设备治疗,对于现有医疗场地和环境不需要大幅度改造,按本专业的常规把工作开展起来。同时,针对这一新的疾病所致的心肺等组织损伤和各种功能障碍,探索中西医结合行之有效的康复治疗规范。

    励建安教授分析指出,尽快启动新冠肺炎患者康复医疗,预计在2个月的时间内,可使绝大多数患者恢复独立生活和工作能力。对于少数长期难以恢复的患者,提供安全的医疗环境。这样有利于减少残疾,改善医疗的最终结局,体现我国医疗卫生制度的优越性,并为世界各国提供借鉴,为抗击新冠肺炎战役画上圆满句号。

    建议人:

    励建安:国际物理医学与康复医学学会前任主席,中华医学会物理医学与康复医学分会主委,南京医科大学第一附属医院康复医学中心主任

    黄晓琳:武汉华中科技大学同济医学院同济医院康复医学中心主任,中国康复医学会副会长

    夏文广:湖北省中西医结合医院副院长,康复医学专家

    廖维靖:武汉大学中南医院神经康复科主任,康复医学专家

    陈作兵:浙江大学第一医院副院长,康复中心主任,浙江省新冠肺炎医疗队负责人

    张俊:黑龙江农垦总局总医院(黑龙江省第二肿瘤医院)副院长,黑龙江省第六批援鄂医疗队领队,康复医学专家

    刘元标:南京医科大学第二附属医院康复医学科主任,江苏省新冠肺炎医疗队(驻黄石)

    周江林:湖南湘雅博爱康复医院院长,武汉侨亚康复医院(新冠肺炎医院)负责人,康复专家

    窦祖林:广州中山大学附属第三医院康复医学科主任,康复医学专家

    刘晓安:湖北省孝感市中心医院副院长,康复医学专家

    刘佩军:湖北省襄阳市中心医院康复医学中心主任,康复医学专家

    黄明勇:湖北医药学院附属随州医院康复医学科主任,康复医学专家

    彭东生:湖北省孝感市中心医院康复医学科主任,康复医学专家

    岳寿伟:山东大学附属齐鲁医院康复医学科主任,中华物理医学与康复学分会主委,中国康复医学会副会长

    燕铁斌:广州中山大学附属孙逸仙医院康复医学科,中国康复医学会副会长

    周谋望:北京大学第三医院康复医学科主任,国家康复医学质控中心主任,中国康复医学会副会长

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