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推进诊疗均质化 乳腺癌质控行稳致远

2020-05-05 16:39:21 来源:健康报

恶性肿瘤作为威胁我国人民健康的重大疾病,规范化的诊疗和质控工作尤为重要。乳腺癌作为第一个单病种质控的肿瘤种类,需要开展诊断规范、多学科联合、分级诊疗及全程管理等多项工作来夯实“质控”内涵。记者就湖北省与安徽省的乳腺癌质控工作,采访了湖北省肿瘤医院副院长、教授吴新红和安徽省肿瘤医院副院长、教授潘跃银,请他们介绍疫情之下,非常时期的关键考验,如何将乳腺癌质控与疫情防控、复工复产融合发展,稳步推实。

 

亟须推动乳腺癌诊疗均质化

 

“城乡间的诊疗水平均质化是省域乳腺癌诊疗方面亟待解决的问题。” 吴新红和潘跃银表达着同样的观点。

 

国家癌症中心出具的最新癌症报告显示,女性发病首位为乳腺癌,每年发病约为30.4万。乳腺癌在农村与城市的发病有较为明显的区别,表现在城市乳腺癌发病率高于农村,而农村乳腺癌死亡率高于城市,城市地区发病率约为农村地区的2倍,并且整体发病年龄偏小,治愈率差,这些现状亟待解决。

 

潘跃银指出:“大城市治疗规范化程度高,乳腺癌涉及手术、化疗、放疗和内分泌治疗,还会牵涉到影像科、病理科等团队,才能把乳腺癌诊断地更加精准。虽然基层医院在相关学科在软硬件建设方面取得了进步,但规范化诊疗水平仍存在一定差异,推动各区域、城乡间的诊疗水平均质化迫在眉睫。”

 

潘跃银

 

“另外,有些基层医院乳腺癌病理诊断和分期还不够精确,这决定了随后不同的治疗方案,诊断决定预后的质量,否则成为‘无本之木’。”吴新红说,这些都是乳腺癌质控体系铺开后需要提升的地方。

 

积极开展省内质控培训

 

据悉,根据乳腺癌的特点,乳腺癌专委会聚焦在乳腺癌诊疗异质性、MDT协作技术与质量、药物临床应用与监测评价、区域间诊疗水平与医疗质量管理四大方面推进均质化水平,进而规范诊疗。

 

吴新红介绍:通过省内遴选出优秀试点医院,让示范中心形成标杆效应,影响更多医院,整体改善治疗水平。用星星之火可以燎原的态势发展整省内质控工作,这是省份地区将国家乳腺癌质控行动做实和做稳的目的。

 

吴新红

 

1月初,安徽省乳腺癌规范诊疗质控建设启动会及MDT讨论会上,潘跃银表示,安徽省将启动乳腺癌规范质量诊疗控制及示范中心创建项目,中国科学技术大学附属第一医院、安徽医科大学附属第一医院在内的多家核心医院,将积极开展规范中心建设巡讲、乳腺癌规范化诊疗培训、MDT交流等活动,并依托乳腺癌规范化诊疗试点中心,通过专业质控网络建设、诊疗规范及相关指南的推广应用、质控指标的修订与监测来切实规范诊疗专业水平,全面提升医疗质量建立和完善安徽省乳腺癌规范化诊疗与质量控制体系。

 

充分利用国家质控中心体系,落实推进乳腺癌质控标准,湖北省和安徽省都有行动。湖北省和安徽省向省内多家医院乳腺癌诊疗科室下发了调查表,了解乳腺癌多学科现状,结合各家医院实际情况,查漏补缺 ,以质控指标为抓手,以乳腺癌规范诊疗中心建设为依托,通过自我申报、先期帮扶、后期评估,筛选出乳腺癌诊疗质量控制方面开展较好的医院,敦促其在当地及周边地区发挥示范作用,引领区域内乳腺癌诊疗规范化与质量控制体系建设,带动当地整体乳腺癌诊疗水平的提升。

 

“应该对乳腺癌患者进行全方位和全周期管理,包括血脂管理、妇科系统疾病管理等,这需要更多学科参与,心血管医生、妇科医生、骨科医生、心理医生应该参与进来,共同制定合理的治疗方案。同时,在长期随访过程中也应该重视多学科、全方位、全周期管理。MDT是乳腺癌诊疗的未来方向,在协作中实现诊疗均质化。” 潘跃银表示。

 

“未来,湖北省质控示范中心还要借助大数据和人工智能,建设四级质控体系,实现全面化、全程化、智能化、常态化,进一步推进乳腺癌临床规范诊疗与质量控制。” 吴新红说。

 

抗疫要与抗癌同步进行

 

目前,各地逐步恢复正常的医疗秩序,开展了非新冠肺炎患者(尤其是肿瘤患者)的医疗诊治工作。当时受疫情影响,乳腺癌患者出行不便,得不到及时规范的治疗。当下全国疫情防控形势积极向好,乳腺癌患者应尽快再续规范治疗。

 

吴新红说,处于疫情“风暴眼”中的湖北省肿瘤医院,用使命与担当应对一场史无前例的“闭卷考”,不仅成为省内唯一一家持续接诊肿瘤患者的医院,还实现了“支援医院患者‘清零’,医护零感染”的目标,医院第一时间成立新冠肺炎疫情领导小组,从医疗救治、物资保障和信息上报等多方面工制定各项制度,优化工作流程。目前,医院门诊和病房都已经正常接诊,乳腺癌患者应及时到医院复诊,特别是在疫情前完成手术但术后治疗受疫情影响未能规范、及时开展术后放化疗和靶向治疗的患者,应尽早前往手术医院进行复诊,拟定和完成术后系统治疗,通过术后规范治疗最大可能地实现乳腺癌早期治愈,避免复发。

 

安全就诊很重要。潘跃银为乳腺癌患者提供了复诊建议:患者要提前网上预约挂号,减少医院停留时间;戴好口罩,包装好个人复查资料,勤洗手消毒,做好自身防护措施;去医院尽量乘坐私家车或出租车,减少陪同人员数量,如实报告流行病学史。鼓励患者在当地医院治疗,建议患者适当开展体育锻炼,监测体温,保持良好乐观情绪。

 

据悉,2020年~2030年,是实现“健康中国2030”的“关键十年”,作为已进入慢病管理期的乳腺癌,患者“带癌生存”成为常态,在这关键十年中,安徽省和湖北省积极推进乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念,构建乳腺癌质量管理控制体系建设,能让更多乳腺癌患者的治疗与整体健康管理效益最大化。(朱永基)

 

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