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健康报
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□本报记者 刘嵌玥 吴倩 “一老一小”是家庭关切所在，也是民生工作的重中之重。“十五五”规划纲要草案用两章来阐述积极应对人口老龄化和建设生育友好型社会，并设置“‘一老一小’服务优化提升”重大工程项目，明确了养老机构、社区养老、医养结合、普惠托育、生育医疗服务等5项工程建设任...
□本报记者 刘嵌玥 吴倩
“一老一小”是家庭关切所在，也是民生工作的重中之重。“十五五”规划纲要草案用两章来阐述积极应对人口老龄化和建设生育友好型社会，并设置“‘一老一小’服务优化提升”重大工程项目，明确了养老机构、社区养老、医养结合、普惠托育、生育医疗服务等5项工程建设任务。今年全国两会期间，记者在采访中感受到，老有颐养、幼有善育这些民生实事时刻牵动着代表委员的心。
居家养老
要注重“软硬兼施”
居家养老是大多数老年人的首选。如何保障老年人，特别是失能、半失能老年人在熟悉的环境中安全、有尊严地养老，是应对人口老龄化的“必答题”。
全国人大代表，通用技术集团董事长、党组书记于旭波长期关注居家养老领域。他发现，当前居家适老化改造普遍面临“改不起、用不好、可持续性差”三大痛点。高昂的改造费用让不少老年人望而却步，专业服务的缺失则导致部分改造流于形式，这直接影响了老年人的居家安全与生活质量。
为破解这些难题，我国并行推进两项关键制度。一是面向全体参保人的长期护理保险制度，通过社会化的方式，为满足长期失能人员的基本生活照料和医疗护理需求提供资金保障和服务支持；二是面向经济困难老年人的全国居家和社区基本养老服务提升行动项目，通过中央专项彩票公益金支持，提供“适老化改造﹢上门服务”综合支持。
“然而，当前这两项制度尚未有效协同，服务与环境支持脱节，亟须从国家层面进行制度创新与资源整合。”于旭波认为，应推动将居家适老化改造纳入长期护理保险支付范围，将经过实践检验的“改造﹢服务”综合模式，从面向特定群体的“特惠项目”升级为面向全体失能老年人的“普惠制度”，构建环境改造与服务保障一体化支撑机制。
“这不仅能极大提升我国亿万老年人居家养老的安全感、幸福感和尊严感，还能有效激活银发内需市场，具有显著的社会效益与经济效益。”于旭波表示。
提升居家养老的安全性与便利性，医疗康养融合也是一条重要路径。全国政协委员、北京大学第一医院老年病内科刘梅林主任医师表示：“老年患者从医院出院回到社区或家中，依然面临一系列身体与心理问题。为其提供优质持续的服务，帮助其进入良性康养循环状态，是未来医疗康养融合的着力点。”
刘梅林指出，考虑到我国国情和人口基数问题，以社区医疗卫生机构为支撑的居家养老模式应是老年人养老首选。在此过程中要注重“软硬兼施”，给予社区更多支持。一方面，要加强社区医护人员配置，培养老年人信得过的医护人员；另一方面，要在社区进行适老化改造，增加相应的基本医疗服务支持工具和设备。各地需要考虑东中西部及城乡发展差异，因地制宜发展社区支撑的居家养老模式。此外，加强养老机构医疗救治能力建设，对失能失智老年人进行集中管理，这有利于减轻家庭负担。
近年来，陪伴型、康复型、健康管理型等养老机器人层出不穷。刘梅林指出，未来一定会依靠人工智能及智慧医疗等技术取得的革命性突破，满足积极应对人口老龄化的刚性需求。她建议从政府层面整合优势资源、集中攻关，并期待研发出一款集情感陪伴、康复护理、医疗指导甚至陪诊功能于一身的多功能养老具身机器人。
普惠托育
让家庭“托得起、放下心”
“一个是贵，一个是不放心，家长们即使有需求也不选择托育机构，大多数是这两个原因。”全国人大代表、浙江省嘉兴市第一医院内科主任张齐认为，要让万千家庭“托得起、放下心”，必须同步推进托育机构普惠可及与服务可靠。其中，提升服务质量的关键，在于打造一支专业、稳定、可信赖的托育人才队伍。
“现在缺乏权威、统一的托育从业人员职业能力评价标准。”张齐介绍，由于没有体系化职称晋升通道，从业人员提升专业技能的内生动力不足，职业吸引力低，行业人才年流失率偏高，部分地区甚至达到45%左右。她认为，这种制度缺失直接影响托育服务的科学性与照护质量。
为此，张齐今年重点呼吁在国家职称序列中单设“托育师”系列，设立从初级到正高级的清晰层级，让托育从业人员有明确的职业成长阶梯；建立“全国统一考试﹢业内专家评审﹢岗位实践考核”的三位一体职称评价机制，并建设全国统一的信息化监管平台，对托育从业人员实行“一人一码”动态管理。
“借助信息化监管平台，对出现虐童等严重失德行为的，应实行职称评定和执业资格的‘一票否决’和‘行业终身禁入’，这个底线必须守住。”张齐说。
在降低托育服务价格方面，张齐认为，政府当前大力推行的普惠托育服务是关键。她还建议有条件的企事业单位创办托育机构：“以前很多单位有托儿所，双职工家庭早上把孩子带来、晚上再带回去，既方便又放心。现在一些职工数量较多、经营状况良好的单位也可以探索这条路，相关投入作为成本用于减税，形成多方共赢的局面。”
全国政协委员、福建省政协副主席阮诗玮认为，“老幼共托”融合托老与托幼服务，既能提升资源利用效率，又可促进代际互动，对缓解家庭照护压力具有现实意义。
阮诗玮建议，因地制宜发展机构型和社区型“老幼共托”模式，机构型打造老幼一体化综合体，社区型依托社区服务中心改造共享空间；创新代际互动内容，设计手工制作、音乐绘画等活动，挖掘代际学习潜能；加强健康管理服务，推进智能化升级，实现健康安全可防范、服务过程可追溯。
此外，阮诗玮认为应强化“老幼共托”人才支撑。具体而言，可在职业院校开设“老幼共托”专业，每年培养复合型人才不少于2万人；健全岗前培训和定期轮训制度，推动2027年从业人员持证率提升至90%以上；提高薪酬待遇，对农村地区服务人员给予补贴；建立志愿者招募机制，吸纳退休教师、医护人员参与，建立服务积分兑换制度，形成专业人员与志愿者互补格局。