3月7日,由健康报社主办的“两会精英汇”以“医学人文,培育、关怀与弘扬”为主题,邀请卫生健康领域部分全国人大代表、全国政协委员以及业内专家、学者,共同为医学人文相关工作的开展贡献智慧、凝聚共识。
全国人大代表、中国科学院院士、四川省人民医院党委书记 杨正林
人文关怀是医疗的本真
为了让患者看病方便,我们医院推行了不少实打实的举措:开通AI(人工智能)导诊服务,提升患者挂号准确率;把院内所有车位让给患者,医务人员把车停到院外;新建手术中心,改造病房,推进“厕所革命”,创造更舒适的就医环境;优化门诊预约流程,缩短候诊时间;推行“床旁出院”“手机办出院”等,缩短患者排队时间;提倡微笑服务,让患者感到温暖;注重延伸服务,为出院患者提供上门康复护理服务;组建志愿者翻译队伍,服务少数民族患者;设置患者沟通室,把搜集投诉和建议的氛围变得更轻松,投诉率随之下降。
心理问题不容忽视。医院依托心理医学中心,对心脏科、消化科等科室医务人员进行培训,当患者遇到心理问题时及时介入,避免患者辗转求医无果。把病治好是医院的根本。医院不断提升医疗技术,狠抓医疗质量和安全,加强术前沟通,让患者更安心。作为大学附属医院,医院非常注重人文教育。医学生入学后的第一站就是到医院体验,职工入职的第一课就是讲人文关怀。
人文关怀最终还是要形成一种文化。人文关怀,不是口号,是发自内心对患者的尊重,是职业良知,更是医疗的本真。
全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长 于金明
尊重患者 关爱员工
肿瘤患者常易出现恐惧、焦虑、绝望等情绪,肿瘤专科医院的人文关怀显得尤为重要。山东省肿瘤医院引入心理专业博士,为患者提供全周期心理疏导,让他们感受到尊重与温暖。医院为乳腺癌患者设置了化妆间,方便患者接受治疗后整理仪容。同时,为乳腺癌患者配备的物理师、技师均为女性。疫情期间,医院坚持不拒收患者,当年相关数据显示,门诊量增长22%、收入增长26%以上。这启发我们:坚持以人为本,往往能带来双赢。
医院全力保障员工待遇,打造关爱员工的医院文化。兼顾科研与临床,在取得多项国家级科研成果的同时,始终坚持“治病救人”是医者的本业。
医院还在积极探索人工智能辅助医疗的有效路径。例如,儿童肿瘤科尝试用机器人模拟母亲声音陪伴患儿;通过技术方式减少医生重复性、事务性的工作,让他们有更多时间为患者提供关爱。
文化是团队的黏合剂。在医院管理中,我们秉持换位思考的理念,将人文精神融入各个环节,规范医疗行为,破解沟通难题。
没有人文的支撑,技术便在“裸奔”。唯有将二者深度融合,才能真正推动医院可持续、高质量发展。
全国人大代表、贵州省人民医院院长 查艳
人文赋能应对新挑战
人文是核心竞争力。唯有保障医务人员的收入水平,让他们拥有有尊严的生活,才能涵养悲悯情怀与慎独精神,将人文关怀切实传递给患者。当前人口结构变化,病种结构也随之而变,应摒弃逐利倾向,推动医保政策向儿科、精神科等投入大、收益低的弱势学科倾斜。
可通过打造特色餐饮、文创等产业实现自主创收,形成“后勤呵护职工、职工关爱患者”的良好氛围;推行晚间、周末门诊,以市场化定价提高医生积极性,兼顾医生与患者的需求。
全面推广加速康复外科理念,打破科室壁垒,通过优化诊疗流程、精准镇痛、减少术后不适等举措,让患者在诊疗全程感受到人文温度,同时助力临床学科高质量发展。需坚守医院公益属性,平衡好市场需求与公益服务的关系。
面对少子化与老龄化的双重挑战,医学人文建设要聚焦全生命周期健康关怀,既精细呵护儿童成长,坚守儿科医疗的社会价值,也重视老年人的健康与心理需求,保障其晚年生活的尊严,让人文精神贯穿医疗服务全过程,为人口结构优化与健康中国建设筑牢温暖根基。
全国人大代表、广西医科大学副校长 谭国鹤
医学人文照护应量化
我非常关注失能、失智和农村留守老人等群体的卫生健康状况。当前存在三个显著转变。一是核心观念在转变。从“以疾病为中心”转向“以人民健康为中心”。二是主体场所在转变。卫生健康工作的重心将从医院移至社区和家庭。三是应对方式在转变。人工智能飞速发展推动群防群控向个人风险精准预警和干预转变。医学人文的作用愈发重要。
这一过程面临诸多挑战。一是普及认识难。应构建更加和谐的医患关系,营造人人关心健康的社会环境。二是部门协同难。老龄和失能群体的健康工作涉及多个部门,协同不易。三是利益均衡难。医学人文建设投入大、见效慢,考验着耐力和定力。
针对这些问题,需从三个方面重点加以推进。第一,建立一套能够将标准化评估、专业化服务、结构化沟通集于一体的实践框架。第二,建立一套可行的服务项目。医学人文照护要量化、物化,要以支付机制保障,推动医保和长护险基金为专业化人文服务付费。第三,构建贯穿职业生涯全周期的医学人文培训体系。如,改革课程和教学方式,增加医学人文教育比重;在住院医师规范化培训阶段,增加老年医学科、全科、精神科等专科轮转,提升医患沟通能力等。
全国政协常委、中国科学院院士、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长 蔡秀军
聚焦细节 传递温度
医学人文建设绝非形式化的表面工作,唯有立足患者、员工与社会的需求,才能打造独具特色的人文关怀体系。邵逸夫医院始终以人文视角优化场所环境,在全国率先实现地铁接驳,极大缓解了患者就医交通拥堵情况。此外,院区内实现全室内通行,消除恶劣天气和温差对患者、员工及访客的影响。医院聘请医疗建筑设计师规划建筑分区,优化就医流程;充分利用顶层及裙楼平台,提高急重症患者救治效率。
面对患者,医院聚焦细节、传递温度。例如,在患者接受放射检查或治疗时,用铅衣保护甲状腺及生殖器官;加热超声耦合剂,提升患者体验。
在管理服务上,医院坚持“以患者为中心、以员工为中心”的理念,员工流失率仅为1.4%。我们还建立了常态化的沟通机制,每周由院长亲自查阅员工及患者的信件,每季度召开优秀员工座谈会,同时依托线上渠道快速响应员工诉求。在薪酬制度设计方面,充分发挥绩效考核的作用;针对不同员工的不同需求进行分层支撑和保障。邵逸夫医院的“咖啡文化”也源于此。
全国政协委员、湖南省肿瘤医院院长 向华
加大基层安宁疗护供给
当前,每家医院都在出台医学人文方面的举措,但仍需要凝聚共识、制定统一的标准。此外,在院校教育阶段,要优化课程设置,增加沟通技巧、医学伦理等医学人文课程的课时,提升医学生的人文素养。
我们医院建设花园式医院,让患者就医更舒适;开展培训,让每个人学会如何与患者沟通,将人文关怀融入诊疗各环节、全过程;邀请患者及家属讲述抗癌背后的故事并录制成视频,在医院各处的屏幕上滚动播放,帮助其他患者树立信心。
今年,我带来的提案是关于安宁疗护的。安宁疗护主要依靠公立三级、二级医院推动,基层推广面临专业培训不足、人才短缺等问题,难以提供规范化和高质量服务。随着人口老龄化加速以及慢性病、恶性肿瘤发病率上升,安宁疗护需求持续增长,但供给不足。因此,要加大财政支持力度、研究医保支付机制,推进基层安宁疗护病房建设,培养基层专业人员。
我国安宁疗护事业处于快速发展阶段。让临终者安详离去,让悲伤者勇敢前行,还有大量工作要做。
全国政协委员、首都医科大学附属北京中医医院院长 刘清泉
培育仁术要在病床边
中医向来以“仁术”为根本,“仁”是行医之魂,“术”是行医之基,医者若缺失仁心,即便医术再精湛,也难以获得患者认可。医务工作者须践行“大医精诚”的理念,将“实施健康优先发展战略”融入日常,扛起保障人民群众生命健康的责任。
医学人文精神的培育不能脱离临床。我认为,要引导医学人文专业学生走进急诊科、重症监护室等临床科室,直观认识疾病诊疗、患者救治过程,明确诊疗伦理边界,帮助人文理念更好地植根于诊疗全程。
基于此,医院在约十年前便联合高校开展医务社工培养工作,让医务社工与医学人文工作有机结合,弥合医疗技术服务的缝隙。医学人文的实践与研究,不应局限于医学院校,还要延伸至医院各科室。
我期待,未来能推动医疗机构与医学院校等深度联动,合力培养医学人文硕士、博士、博士后等高层次人才,深入挖掘我国医务社工与医学人文学科的内涵。我们要以临床实践为根基,以人文精神为引领,为落实健康中国战略,为世界医学领域的发展贡献中国智慧与力量。
全国政协委员、西湖大学医学院妇产医学中心主任 徐丛剑
不为短期效果牺牲长期利益
医学人文如何从一种可以言说的理念,转变为可以落地的实践?
医学人文至少体现在以下几个层面。首先是医生的奉献精神。一方面,社会要保障医护人员能够没有后顾之忧地守护人民生命健康;另一方面,医生和医学生也必须时常叩问初心,将主要精力放在服务患者上。
其次是将悲悯情怀融入具体医疗工作中。作为医生,不能急于求成,不能为追求“立竿见影”的短期效果而牺牲患者的长期利益。
比如,发现子宫内膜息肉,有的医生会直接做宫腔镜切除,患者感觉问题被“神速”解决。但息肉本质是炎性增生,单纯切除后复发率很高。从患者长远获益考虑,医生应优先尝试用药物诱导内膜剥脱,让息肉自然脱落。
再次是必须坚守伦理与法律底线。此外,沟通技巧也是人文精神的重要体现,其核心是重视人、尊重人、爱护人。医患之间是一种平等的关系,应当把对方当作值得尊重的“人”来对待,这就是最朴素、最有力的人文实践。
全国政协委员、北京大学第一医院老年病内科主任医师 刘梅林
尊老爱老应成社会共识
老年人往往面临思维敏捷程度下降、行动迟缓等问题,除了疾病,很多高龄老人还伴随视力、听力的减退。医生在接诊老年患者时应耐心倾听,细致查体,提供心理安慰。如果仅以绩效考核为导向,要求老年科医生在短时间内接诊大量患者,关怀将大打折扣。
对于住院患者的人文关怀应成为一种群体共识,形成尊老爱老的氛围,这需要医疗机构和全社会共同努力。卫生健康行政部门应通过政策引导,让老年医学科医生拥有更强的职业获得感和更合理的收入。同时,全社会应持续推进适老化改造,帮助老年人跨越数字化鸿沟。
构建高质量的健康服务体系,是保障老年人有尊严生活的重要路径。要强化“预防为主”的理念,通过持续的健康教育和沟通,帮助老年人树立正确的就医观念和生活信心。应动员家属、社区、基层医务人员等多方力量,共同为老年人提供心理支持、情感慰藉、医疗护理、康复照护等综合性服务,助力他们活得更健康、更有生活质量,将生命的尊严延续到最后一刻。
声音
北京协和医学院人文和社会科学学院副院长 李建:
医学人文是医疗服务体系高质量发展的重要内涵,需推动其从文件走向现实、从概念转化为具体服务。因此,要以文化建设为总引领,围绕管理文化、医疗文化、护理文化、环境文化四个方面推进医学人文建设,切实强化对职工的关怀、对患者的服务,完善志愿服务体系、优化患者的就医环境。
制度保障是医学人文落地的关键,要完善缓和医疗、心理咨询等服务的收费与考核机制,明确医生与患者的沟通时间要求,缓解医生的诊疗工作压力。医疗机构需健全志愿服务体系,积极开展义诊、健康教育等活动,推进老年、妇女、儿童友善医院建设,让人文关怀渗透到医疗服务各环节。
北京大学医学人文学院副院长 王岳:
医学人文的本质是从弱者的视角作出抉择,具体体现在政策、管理、医患三个层面。政策层面要深化医改,推动医疗回归公益属性,摒弃逐利倾向;管理层面要全面关爱职工,并严格要求职工关爱患者;医患层面要在伦理与情感方面追求更高的人文关怀。
医学人文建设需坚持刀刃向内的自我批判,反对形式化建设倾向,推动人文质控标准建设。教育层面要通过修改执业医师考试大纲,倒逼医学院校强化人文课程设置、完善师资配备;学科目录中尽早在医学门类下设立“医学人文”一级学科,确立其在医学教育中的学科地位;将目前新兴医学人文学科群研究生学科编码或名称(如人文医学、医学史、医学伦理学等)纳入医疗行业招聘编码中。
首都医科大学马克思主义学院副院长 焦光源:
医学人文精神的培养是关于思想、理想与信念的培育,其要义是要站稳人民立场,这是医疗工作者自觉践行人文关怀的根本。社会主义医疗事业的初心是守护全体人民的健康,这一立场需要贯穿医学生培养全过程,让从业者从入行之初就树立起发自内心的人文服务意识。
党的创新理论为卫生健康事业发展提供了理论支撑,要将理论融入教学,培育医学生的系统思维与家国情怀。思政引领是培养医学人文素养的关键所在,体现为通过思政教育引领医学生深刻理解医者初心、职业精神与人民立场,唯有如此,才能培养出兼具过硬医术与高尚医德的新时代医务工作者。
本报记者 杨金伟 魏婉笛 实习记者 魏鑫瑶 整理