{"id":"511375","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"解码基层卒中防控的底层逻辑","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-06-03 08:59:22","condition":"来源：
健康报
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5月30日，中国卒中专科联盟召开会议，成立基层工作委员会。
中国工程院院士、中国卒中专科联盟主席吉训明指出，“村里能识别、乡里能救治、千县溶栓常态化”是开展基层卒中防控的重要目标。那么，如何将“健康中国”目标转化为乡镇和社区里的具体防控实践？如何理解“基层”在卒中整体防控中的地位？
带着这些问题，本报对吉训明院士进行了专访。
本报记者 夏海波
紧抓卒中防控核心落脚点
健康报：
当前，我国卒中中心建设已完成覆盖60%区县的阶段性目标，为何此时要专门成立基层工作委员会，将焦点对准乡镇和社区？
吉训明：
基层是卒中防控网的网底，也是核心落脚点。聚焦乡镇和社区是卒中防控战略重心转移的必然。我们必须清晰地认识到，尽管三级、二级医院的卒中中心建设取得了显著成效，但仍有超过一半的卒中患者首次就诊是在基层医疗卫生机构。如果基层“第一公里”不通畅，患者在转诊途中就会错过黄金救治时间。
现阶段，我国基层卒中防控形势十分严峻。例如，我国卒中年龄标准化发病率、死亡率、患病率均高于全球平均水平；农村卒中粗患病率显著高于城市；农村仅有不到三分之一的患者能在溶栓时间窗内到达医疗机构，与城市相比，院前延误情况比较严重。总体而言，我国基层卒中防控面临城乡差距大、发病年轻化趋势明显、急救体系不健全等多重挑战，亟须系统性突破，以补齐防控短板。
因此，加强基层卒中防控工作是整个卒中防控工作的核心着力点，“资源往下走、服务往下沉”是实现百万减残目标的根本途径。我们既要让高危人群在早期被发现、被干预，也要让基层急性卒中患者在最短时间内获得规范治疗，如此才能打通救治的“最先一公里”和“最后一公里”。
做实“中风识别”和“就近溶栓”
健康报：
您曾在多个场合强调，“卒中防控的关键是基层防控，是慢性病管理，是卒中早期识别。”近年来，中国卒中专科联盟持续开展“中风识别”行动、“就近溶栓”行动等专项行动。基层工作委员会的成立，将如何推动这些行动的开展？
吉训明：
基层是慢性病防控的第一道防线。做好基层卒中防控的核心价值在于关口前移。过去，我们将大量的医疗资源投入到卒中急诊和重症救治中，这固然重要，但这种“治大于防”的模式难以从根本上降低发病率。真正的“减负”是将防线前移至慢性病管理和对于中风的精准识别。
如前所述，我国基层卒中防控面临诸多挑战，基层的高血压知晓率、治疗率、控制率均较低，卒中中心区县覆盖率不高，大量偏远地区未纳入急救网络，村医等基层人员专科能力不足，院前延误在农村和年轻人群中尤为严重等。中国卒中专科联盟成立基层工作委员会，就是要切实开展落地工作。未来的核心举措十分明确，就是要把“中风识别”和“就近溶栓”这两项工作做扎实、做细致。如果这两点能够真正落实，我国卒中防控率将实现质的提升。
一是全民普及“中风识别”，抢占黄金救治时间。卒中溶栓时间窗仅有数小时，但当前公众对早期症状的识别敏感度依然较低。要破解这一难题，必须将“中风120”识别法普及到千家万户。我们还要把基层医生如村医培养成卒中“第一响应人”。未来还将通过短视频、社区讲座以及针对外卖员、出租车司机等群体的专项培训，构建乡镇卫生院—村医—家庭三级联动网络，重点培育家庭健康守门人，让群众真正掌握“中风识别”的主动权。
二是落实“就近溶栓”，打通救治“最后一公里”。在精准识别卒中后，快速转运和就近救治成了关键，可依托卒中救治数字地图这一数字化利器，使“就近溶栓”不再是一句空泛的口号，而是变成打开手机即可实现的现实场景。此次会议期间，我们与高德地图联合启动了第二批卒中救治数字地图（涵盖甘肃、湖南等地）应用。借助地图导航功能，患者或120急救车司机能快速抵达距离最近且具备卒中救治能力的医疗机构，从而显著缩短院前转运所需的时间。
此外，我们要将卒中防控网络覆盖到乡镇和社区，通过标准化培训提升基层的溶栓/取栓能力，依托紧密型医共体实现上下联动，形成“技术可落地、人才留得住、机制可持续”的有效模式。按照规划，2026年，我们将推动不少于1000个县实现溶栓服务的常态化、标准化开展，同时依托7×24小时远程指导平台，让基层医生“敢治”“会治”，真正实现“就近溶栓”。
构建全生命周期管理新闭环
健康报：
此次会议还设置了远程医疗和康复等探讨板块，其背后的考量是什么？
吉训明：
数字化工具的价值，在于为基层带来时间优势和信息对称。它所解决的不仅是技术层面的问题，更是信任方面的问题：通过上级医院对基层进行实时指导，让基层医生能够“敢开展、能规范、有保障”，也让群众能够放心地在基层医疗卫生机构接受救治。从长远角度来看，这也是在探索一种上下贯通、责任共担的紧密型医共体运行新路径，使整个卒中防治网络越织越密。
需要强调的是，卒中防控不仅要挽救患者生命，更要助力患者回归社会。倘若康复服务缺失，大量残疾患者将给家庭带来沉重的照护负担。把康复服务扎根在基层，既能有效降低患者的残疾程度，减少家庭的照护负担，也能从整体上减轻社会公共卫生成本。同时，这也表明我们的卒中防控工作已经从单次的急性期救治，延伸至覆盖预防、救治、康复的全生命周期健康管理。
打造“主动健康”管理新模式
健康报：
您在会上也提到了“基于家庭单元与社区网格的主动健康管理模式”这一概念，它与基层卒中防控存在怎样的关联？
吉训明：
基于家庭单元与社区网格的主动健康管理模式，主要包含四个维度的内容。
一是重心下移。这是该模式得以落地实施的基础。将卒中防控的各类资源直接下沉至社区与家庭，把干预节点从发病后的医院，前移至发病前的社区，真正实现早发现、早干预，从源头上降低高危群体的发病风险。
二是开展主动服务。以往，只有在患者发病上门时，医疗机构才会启动救治工作。如今，我们将其转变为全周期主动健康管理，依托家庭医生签约制度，为群众提供连续性的健康服务，将防控工作落实在日常。
三是加强高危人群筛查。在基层医疗卫生机构常态化开展高血压、肥胖等卒中高危因素筛查，使更多的潜在高危人群能被提前识别，为后续干预争取时间窗口。
四是健康科普赋能。通过持续深入的社区健康教育，提升群众对高血压等危险因素的认知，帮助群众建立自我管理意识与能力，从根源上减少发病诱因。
完成上述工作，需要将防控网络深入到群众生活的最小单元，打通从上级医疗机构到基层医疗卫生机构、再到家庭的双向通道，形成完整的服务链条，真正将卒中防控要求落实到每个人身上。