{"id":"511111","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"既要管好更要用好","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-05-22 08:50:30","condition":"来源：健康报","thumb": ""}

  平衡麻精药品严格管理与保证临床正常医疗需求之间的关系是一个非常棘手的问题。

  医疗机构在严格管制麻醉药品的同时，要确保其在临床的合理使用，避免因管制过度而影响患者正常使用或降低药品可及性。在这一方面，山西白求恩医院主要做了以下工作。

□山西白求恩医院药学部总药师 陈维红 副主任药师 张智灵 赵红霞

注重交叉点和薄弱点管控

  除配备必要的安全硬件以及按规定进行的账册、账务管理外，医院更注重全链条管理中各部门各环节交叉点和薄弱点的管控，通过在药事管理委员会下设麻精药品管理组来负责全院麻醉药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、余液管理、报残损、销毁等全流程管理。麻精药品管理组成员包括医务、护理、保卫、门诊住院办公室、药学等部门人员，构建了专业全面的管理体系。

  加强科室备用药品环节麻精药品管理。科室备用药品是各科室根据临床需求，以满足抢救治疗、临床应急和方便患者为目的，储存于科室供临床急救和周转的具有固定品种及固定数量的必备药品。科室备用药品有很多品类，其中包括麻精药品。备用药品是麻精药品管理中的交叉点和薄弱环节，具体表现在点多面广、接触麻醉药品的人员多、多次交接班会导致管理疲劳、使用场景集中在夜间、独立工作等。针对这些问题，医院通过科室、药学部、医务处共同参与，在基数申请、基数调整、基数管理三个环节对科室备用药品进行有效管控，并在麻精药品管理组的指导下每月对此项工作进行检查。

  加强麻精药品废弃液的管理。在临床实践中，药品的使用剂量会根据患者个体情况及病情发展进行调整。为防止麻精药品流弊，医院需要加强对未使用完的麻精注射液和镇痛泵中的剩余药液进行管理。为了确保有效管理麻醉药品废弃液，医院出台《麻精药品废弃量处置须知》，强调处方阶段应标明使用量和废弃量，以及废弃液应置于黄色医疗废物袋中并双复核签字，并将此项工作纳为麻精药品检查专项进行管理。

  加强麻精药品空安瓿/废贴的回收管理。麻精药品空安瓿和废贴能直接反映麻精药品的真实使用情况，通过回收麻精药品空安瓿和废贴来“换取”下次使用的麻精药品数量可有效防范患者攒药、囤药等现象的发生。医院通过制定《麻精药品空安瓿/废贴回收须知》要求全院使用麻精药品的科室和患者在下次使用前应交回上次使用过的空安瓿和废贴，并确保批号和数量与领用药品一致。收回的空安瓿和废贴由药学部进行统一登记和销毁。这一举措有效控制了患者囤药现象。

重视麻醉药品合理用药管理

  全院麻醉药品使用遵循安全、有效、经济的原则。慢性疼痛及癌性疼痛患者使用麻醉药品应遵循评估在先、使用在后，以及“常规、量化、全面、动态”的原则，确保麻醉药品使用精准到位。中重度疼痛和癌痛患者使用镇痛药物，应根据“首选口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意患者细节”以及相关指南和指导原则。此外，医疗机构应重视阿片类镇痛药的剂量滴定，包括初始剂量滴定、维持减量或停用，根据个体情况进行调整并记录。

  疼痛药师应持续加强对麻精药品处方的点评，并将不合理使用情况进行公示；每月对麻醉药品销售数量进行动态监测，关注异常数值，发现峰值时进行走访和调查，确保使用合理安全。

信息技术提高管理效能

  医院已经实现通过全国电子印鉴卡平台采购麻醉药品，实现了医疗机构麻精药品的网上申请、审批和采购，并实时统计和跟踪药品使用情况，掌握印鉴卡的管理状态。

  此外，医院还实现了麻精药品处方开具与销售全部对接山西省特殊药品监管平台。该平台可以对多点开具麻精药品行为进行实时预警，避免同一患者在多家医疗机构、在同一医疗机构门诊和住院重复获取麻精药品的行为；对医疗机构麻精药品处方进行合理性点评，对疼痛病历实现电子化管理。

  医院内部麻醉药品管理的专用账册也已实现信息化，解决了手工记账不准确、难统计的弊端，也提高了工作效率。这些信息技术的发展，大大提高了麻精药品的管理效能。

增加人力物力投入

  医疗机构的患者及陪诊人员数量多且人员杂，管理难度大，尤其是麻醉药品管理使用的难度更大。此外，医院工作人员技术含量高且劳动强度大，这会导致医务人员长期处于疲劳和紧张状态，对烦琐细致的麻精药品管理工作可能会产生厌烦和抵抗心理，不利于工作的开展。

  医疗机构麻醉药品管理的硬件要求多，如增加防盗设施、监控设施、报警装置等。另外，使用麻精药品的科室多、地点分散，多点布控严格管理产生的费用多，再加上医疗机构在管理中有大量的管理人员参与日常药品清点等工作，以上均增加了医疗机构的人力物力成本。

  麻醉药品的可及性和便利性在大城市和县乡有着显著的差别，不同医疗机构配备的麻醉药品品种数量也有很大差别。这会导致患者感觉麻醉药品可及性和便利性有差异，影响就医体验。

  针对上述问题，建议加强省级乃至全国层面的医疗机构麻醉药品统筹管理；加强医疗机构麻精药品管理专项投入；加快推进无痛病房、快速康复、慢性疼痛管理以及麻精药品合理用药工作，使群众真切获得“无痛之福”。