{"id":"509155","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"药学服务价格新政回答了哪些时代之问","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-02-27 09:00:57","condition":"来源：
健康报","thumb": ""}
□宁艳阳
2026年立春不久，药学领域便迎来一阵强劲的东风。2月11日，国家医保局对外发布《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称《指南》）。它不仅回答了药学服务“怎么收费”的技术问题，更回应了其“价值几何”的时代之问。
为药学服务技术价值的一次正名
2017年，是中国药学发展史上一个重要的分水岭。这一年，实行60多年的药品加成政策全面取消，药学领域集体迎来发展的分岔口。一边是“应向何处转型”的道路之问，一边是“成本何以为继”的经济之问，在时代洪流的推进中，各地纷纷踏上求索之路。
行动，是最有力的证明。随着药师队伍在专业领域的深耕，曾经陌生的药学门诊、临床药学、居家药学、处方点评和处方审核等服务，逐渐走进大众视野，成为临床诊疗中不可或缺的组成部分。药物浓度监测、危害药物和放射性药物配制等操作，更以其较高的技术含量、不可替代的专业壁垒，变为“严谨”“专业”的代名词。这个过程中，药学服务慢慢赢得患者和医生的认可，也渐渐得到行业和价格主管部门的支持。
在药学服务内涵迅速充盈的同时，药学服务收费却脚步蹒跚。“取消药品加成断崖式，实行药学服务收费蜗牛式”，一直都是业内难以言说的痛点。尽管《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》为药学门诊诊察、处方/医嘱药品调剂、住院患者个性化用药监护等药学服务项目“正名”，但各地为药学服务收费立项的进度仍显保守，标准也不尽相同。据不完全统计，到2025年年底累计有29个省份发文落实药学服务收费政策，但多局限于三级医疗机构范围，且以药学门诊、住院患者用药监护为主要场景。
为何如此谨慎，核心在于医疗市场的疑问：“这钱花得值不值？”不能否认，在过去，药师以采购、调剂、发药为主，像是“柜台售货员”，其专业价值确实没有发挥出来，不具备收费的基础。但如今，药师通过专业判断、精准操作，让药学服务变为一种有价值的医疗资源，并与医生诊断、护士护理共同构成完整的诊疗链条。此时推行药学服务收费，可谓水到渠成。
此次国家医保局发布的《指南》，正是从国家医保基金购买的层面，为药学服务的技术价值盖上了官方印章。其中，有“从无到有”的突破，如首次纳入居家药学服务费，支持医疗机构派出药师为居家药物治疗的患者提供药学服务，强调用药学服务保障患者健康，这对于解决老龄化社会下绝大多数老年人“多病共存、多药同服”的健康问题影响深远。其中，也有“从有到优”的改进，如单独设置药品集中配置费（肠外营养液），将“技术含量”融入“操作成本”，让定价更精准地反映药学服务的真实内核，这对于激励药师队伍精进业务、改善患者感受意义重大。其中，还有“仍需等待”的遗憾，如处方审核作为保障用药安全的“第一道防线”，因其不直接服务于患者而暂未被纳入，但业界认为其价值被承认只是时间问题。
总的来说，这份认可，是对药师队伍过去多年深耕的肯定，也为药学服务未来发展夯实了基础。
对药学服务未来发展的一份托举
收费机制就像无声的指挥棒，将深刻重塑药师的角色、重构药学服务的未来。这会催生怎样的变化？不妨想象一下未来的场景——
药学服务，将得到规范推广。没有付费的服务很难持续，更难大范围、广覆盖地推广。可以预见，随着收费政策的落地实施，将有更多的医疗机构开展相关药学服务。与之伴随的监管和评价政策，更将倒逼医疗机构和药师队伍做足准备、练好内功，用流程规范、效果可见的药学服务吸引患者“用脚投票”。与此同时，部分大型公立医院出于自身发展、行业引领等目的，必将投入更多的资源形成分门别类的药学服务技术规范，进而将优质的理念、标准的操作、统一的质控等辐射到各级医疗机构。当各级医疗机构都能提供标准化、同质化的药学服务，当药学服务的触角全面延伸至健康管理的全过程，受益的必将是患者。
药学科研，将获得发展沃土。没有临床实践，科学研究便是无根之木、无源之水。当药学服务有了经济保障，药师将有更多机会参与临床实践、积累一手资料，从而产出更贴合临床实际、更具前瞻性、更有现实价值的科研成果。例如，药学门诊中积累的研究队列资料，可以为验证药物安全性、新的作用机制提供真实世界数据；用药监护中发现的药物相互作用、不良反应等规律，可以推动药品说明书、临床用药指南的更新；药历的建立、患者连续用药记录的维护，可以转变为患者全生命周期健康管理方案制定的科学依据。
药师队伍，将吸纳更多人才。由于缺乏收费渠道，药师的绩效水平在医疗机构内往往处于“洼地”，优秀药学人才的流失现象普遍存在。《指南》的落地实施，将为医疗机构重建药师薪酬分配机制提供政策依据。那些技术精湛、服务优质的药师，将通过提供高质量的药学服务，获得与之匹配的劳动报酬。这种正向的经济激励，将有效稳定药师队伍，吸引更多优秀人才投身于药学事业。它也将引导药学教育的模式转型，未来的药学人才培养将更加注重临床实践能力的锻造、基础研究与临床服务的对接，更多真正懂医精药的复合型人才将被培养出来。
当然，业界也应清醒地认识到，《指南》的发布只是第一步。如何科学制定具体的收费标准、医保报销标准，使之既能体现药学服务的技术价值，又能兼顾患者和医保基金的承受能力；如何建立配套的药学服务技术规范和质量评价体系，确保“按质论价”；如何重建医疗机构内部薪酬分配机制，让药学服务收费真正落实到药师身上；如何建立健全药学服务收费体系，让更多有价值的药学服务获得鼓励，真正实现“药事服务费”设立的最初目标……这些都需要在实践中不断探索和完善。
2026年早春的这份《指南》如同一把钥匙，为广大药师施展才华、实现价值开启了更广阔的大门，药师队伍正迎来一个崭新的时代。