□特约记者 王懿辉 通讯员 朱煜
从尿路上皮癌精准靶向治疗刷新生存纪录，到前列腺癌功能保全手术实现“三连胜”，再到罕见肾癌亚型个体化诊疗体系的建立……在近日召开的2025国际泌尿肿瘤高峰论坛上，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科创始人、泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队首席专家叶定伟教授团队分享了多项泌尿系统肿瘤临床科研原创性研究成果。
复旦大学附属肿瘤医院通过构建覆盖泌尿系统肿瘤早期筛查、精准手术、多学科综合治疗及临床研究的“梯度治疗”体系，有效提高了前列腺癌、肾癌、尿路上皮癌患者5年生存率，与国际顶尖癌症治疗中心比肩，多项临床研究成果改写了国际指南，让全球泌尿系统肿瘤患者受益。
精准早筛
提高前列腺癌早诊率
随着人口老龄化不断加剧，疾病诊断水平持续提高，我国前列腺癌、肾癌、膀胱癌三大泌尿系统肿瘤的发病率持续上升。患者确诊时间晚、晚期患者占比高，是导致我国泌尿系统肿瘤患者生存率与发达国家存在差距的主要原因。
叶定伟团队针对上述问题，率先在国内推广前列腺特异性抗原（PSA）免费筛查、普及肾癌早期影像学诊断体系、建立膀胱癌风险人群监测路径，将精准早筛作为提升疗效的基石。
通过社区联动与区域协作，叶定伟团队极大提高了早期肿瘤的检出率，为后续实施根治性治疗赢得了宝贵时机。来自复旦大学附属肿瘤医院的最新数据显示，叶定伟团队通过PSA筛查结合多参数磁共振-超声融合穿刺技术，将前列腺癌早期诊断率提升至68%，较5年前提高近1倍。
精准手术
兼顾疗效与生活质量
对于早期泌尿系统肿瘤患者，手术根治是首选。叶定伟说：“我们不仅要让患者接受规范的手术根治，还要通过专业的手术器械和精准操作，保留患者的功能，确保患者不仅能够活得长，还要活得有质量。”
临床中，泌尿系统器官功能特殊，手术易导致控尿/排尿功能、性功能受损，甚至肾脏功能丧失。叶定伟聚焦患者的功能保护，带领团队在前列腺癌“复肿技法”基础上，进一步将精准手术理念拓展至肾癌和肾盂癌的保肾手术、膀胱癌根治性切除﹢尿路重建手术。
“借助第四代达芬奇手术机器人，以及国内手术机器人创新团队提供的顶尖‘武器’辅助‘复肿技法’，我们能在完整切除肿瘤的同时保护关键结构，重塑器官功能。”叶定伟表示，目前，早期前列腺癌患者控尿功能恢复率维持在97%以上的高位，早期肾癌保肾手术比例保持在九成以上，膀胱癌患者保留膀胱或重建新膀胱的比例明显提高，患者的术后生活质量得到显著改善。
多学科诊疗
改善中晚期患者预后
对于已发生转移或复发的中晚期患者，单一治疗手段往往捉襟见肘。叶定伟团队依托国内顶尖的泌尿系统肿瘤多学科诊疗专家团队，为每名患者“量体裁衣”制定综合治疗方案。无论是前列腺癌的精准内分泌治疗、肾癌的靶向与免疫联合治疗，还是膀胱癌的术前新辅助与术后辅助治疗，多学科诊疗模式都有效地确保了治疗方案的科学性与前沿性。
团队通过精准的分子分型指导药物选择与疗程优化，使中晚期泌尿系统肿瘤患者的治疗有效率显著提高，生存期不断延长。团队在本次大会的长三角临床研究协作组创新论坛板块分享了一例晚期肾癌合并心血管病患者的治疗案例：多学科诊疗专家团队采用“小剂量起始、动态滴定”策略，为患者进行规范化序贯治疗，并动态调整治疗方案，最终患者实现了10年长期生存的突破。
“这样的长期生存患者案例不在少数，充分证明多学科诊疗专家团队主导的精准治疗能为疑难中晚期患者开辟长生存通路，为临床实践提供了重要借鉴。”叶定伟说。
临床研究
为“无药可医”患者点亮希望
当标准治疗失效，临床研究成为患者最后的希望。作为国内泌尿系统肿瘤临床研究的领军团队之一，叶定伟团队牵头开展了覆盖泌尿系统三大癌种、从早期到晚期的全链条临床研究体系。
“我们牵头的新型药物研究让化疗失败的尿路上皮癌患者客观缓解率高达80%，疾病控制率突破90%，较传统化疗提升近1倍。”叶定伟介绍，相关数据先后在国际肿瘤学期刊《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）和《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）上发表。国产创新氘代药物为去势抵抗性前列腺癌患者提供了新选择。免疫联合疗法在晚期肾癌中也显示出卓越疗效。
这些研究不仅让患者免费获得国际最前沿的治疗，还推动了我国原研新药走向世界，为全球治疗方案贡献“中国智慧”，惠及更多的泌尿系统肿瘤患者。
《肿瘤学年鉴》主编Thomas Powles教授、《临床肿瘤学杂志》副主编Andrea Necchi教授、国际著名肾癌专家Brian Rini教授等多位来沪参会的海外专家纷纷表示：从参与国际多中心试验到主导全球研究，中国泌尿系统肿瘤学者正在实现历史性跨越。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科团队的成果不仅改写了尿路上皮癌治疗指南，更为全球患者提供了高效低毒的治疗新选择。
面向未来，叶定伟团队将积极推动多项中国自主研发的创新药物和医疗新器械的临床研究，包括针对罕见亚型肿瘤的精准治疗探索。这些创新举措将持续推动我国泌尿系统肿瘤诊疗水平迈入国际领先行列，让更多患者从医学进步中获益。
从跟跑到领跑
“中国方案”惠及全球患者
通过上述“早筛—手术—综合治疗—临床研究”的梯度化、精准化诊疗体系，叶定伟领衔的复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科团队实现了泌尿系统肿瘤临床治疗效果的全面提升。
最新数据显示，在复旦大学附属肿瘤医院诊治的前列腺癌患者5年生存率平均达82.6%，肾癌患者5年生存率平均达77.1%，膀胱癌患者5年生存率平均达74%。三大癌种患者的生存数据均显著高于国内平均水平，与国际顶尖癌症治疗中心比肩。
正如叶定伟在论坛闭幕式上所言：“这一成绩的背后，是团队数十年如一日对诊疗品质的坚守、对技术创新的追求和对患者需求的深度洞察。未来，我们将继续推动精准手术与综合治疗的深度融合，让‘中国方案’不仅救治中国患者，更要为全球泌尿系统肿瘤诊疗贡献东方智慧，让更多泌尿系统肿瘤患者不仅能活得更长，还能活得更好！”