日前，南京医科大学第二附属医院（以下简称南医大二附院）主办的泛血管医学发展研讨会在江苏省南京市召开。研讨会上，南医大二附院宣布该院引进中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波担任该院首席科学家、心血管中心名誉主任，中国科学院院士、南京大学医学院附属鼓楼医院心血管医学中心主任顾宁担任该院副首席科学家。这一举措旨在为医院在泛血管医学这一前沿交叉领域的学科建设与科研攻关注入核心力量，为提升江苏省乃至长三角地区心血管疾病防治水平赋能。
□通讯员 陈艳萍 特约记者 沈大雷
在南京医科大学第二附属医院泛血管门诊，心血管中心主任周祥（右）为患者制定诊疗方案。 （医院 供图）
对心血管疾病综合管理
由国家心血管病中心组织、中国心血管健康与疾病报告编写组编写的《中国心血管健康与疾病报告2023概要》推算，目前我国心血管病患病人数约为3.3亿。葛均波指出，我国心血管疾病防控形势日益严峻，患病率持续攀升，令人忧心。基于这一现状，他致力于泛血管疾病整合诊疗与冠心病介入治疗领域的研究与实践。
泛血管疾病概念的提出，源于葛均波主编国家级规划教材的经历。2015年，葛均波在主持编写教材时，发现按人体系统分科编写的教材存在同一疾病表述不一等问题，结合我国心脑血管疾病患者基数大的严峻现状，他深刻意识到“很多疾病的本质是血管疾病”，于是创新提出泛血管疾病概念。
葛均波解释，泛血管疾病是一组以动脉粥样硬化为共同病理特征的血管系统疾病，可累及心、脑、肾、外周血管等多个器官。因此，医生要以患者为一个整体，不能“头疼医头、脚疼医脚”，要从源头上避免危险因素，由心血管疾病的防治逐步转变为泛血管疾病的防治。
葛均波举例说，他曾接诊一名45岁的男性患者，该患者因劳力性心绞痛半年、活动后头晕乏力就诊。经详细问诊得知，患者有血脂异常（3年）、2型糖尿病（5年）病史，且体重严重超重。“患者有典型的泛血管疾病，不能简单分割诊疗，必须综合施治。”葛均波强调。
“很多人直到突发心肌梗死、脑梗死才意识到有血管问题，但事实上，血管病变可能已经潜伏了十几年。”葛均波表示，动脉粥样硬化就像“沉默杀手”，若能及早干预，往往能给患者带来显著的健康获益，以血管为靶点实施上游预防、下游治疗的全链条管理至关重要。
葛均波说，只要管好血管，很多下游心血管问题就能迎刃而解。这一理念还能推动疾病防控从“被动救治”向“主动健康”转型，为我国心血管疾病防控工作提质增效提供关键支撑。
顾宁指出，泛血管理念极具前瞻性，启发我们从工科系统工程思维出发，为血管健康诊疗提供技术支撑。“团队正在推进‘血管信息健康工程’建设，从血管信息采集分析、治疗药物与递药系统、组织工程材料、健康管理等多维度，助力血管疾病精准诊断。”顾宁介绍，目前他带领团队与南医大二附院开展合作，未来将与葛均波院士团队协同推进相关研究，聚焦临床实际问题，让科研成果惠及更多患者。
成立泛血管医学中心
南医大二附院心血管中心主任周祥表示，临床中，许多患者会有这样的疑问——明明是走路腿疼，为什么要检查心脏和头部？
2024年6月，南医大二附院心血管中心牵头，整合心血管科、脑血管科、代谢科、介入科等多学科资源，成立泛血管医学中心，开设泛血管门诊、斑块门诊、“三高”（高血压、高血糖、高血脂）门诊及多学科诊疗（MDT）门诊，实现对泛血管疾病的系统性筛查和全程化管理，将“全身血管系统管理”的思路转化为服务患者的医疗实践。
周祥表示，对被多部位血管问题困扰、辗转多科却无果的患者来说，泛血管医学中心是全身血管的“系统检修站”，以整合医学思维打破科室壁垒，不聚焦单一部位血管问题，而是将全身血管视为整体，从根源上排查风险、解决问题，破解多血管问题的治疗困局。
周祥介绍，泛血管医学中心主要服务两类人群：一是糖尿病病史10年以上，或合并高龄、吸烟、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等3个以上危险因素的泛血管疾病高危人群；二是已确诊冠心病、脑梗死、外周动脉严重狭窄等疾病的患者。
“专科医生全科化”
患者张大爷起初仅走路时腿疼，休息后便有所缓解，他以为是年纪大了腿脚不便，并未在意。随着腿疼的症状逐渐加重，子女不放心，带他到南医大二附院就诊，检查结果显示其全身血管状况“告急”：脑血管严重狭窄，颈动脉一侧狭窄70%，心脏一根主要血管完全闭塞、两根重度狭窄，一侧下肢血管完全闭塞。
周祥说，腿疼只是全身血管病变的“信号兵”，若仅在血管外科处理下肢问题，心脏和脑血管的“定时炸弹”未被发现，随时可能引发心肌梗死或卒中，后果不堪设想。通过筛查全身血管情况，尽早明确病变，及时治疗，才能避免严重后果。
这样的案例在南医大二附院泛血管医学中心屡见不鲜：初诊在神经内科的脑梗死患者，接受冠状动脉造影和计算机体层血管成像（CTA）常规检查后，发现心脏血管狭窄90%，及时植入支架避免发生心肌梗死；因心绞痛至心内科就诊的患者，经全面筛查，发现颈动脉严重狭窄，早期干预大大降低了发生卒中的风险。
2024年，一名心肌梗死患者植入支架后，需服用抗血小板药物防止血栓，却突发脑出血，治疗陷入两难：继续用药会加重脑出血，停用则可能增加形成支架内血栓的风险，单一科室很难解决问题。泛血管医学中心迅速启动MDT，召集心内科、神经内科等多个科室医务人员共同制定个性化治疗方案，最终患者转危为安。
“我们团队走的是‘专科医生全科化’路线”。周祥介绍，泛血管门诊医生需具有多学科知识储备，能直接解决大部分常规问题；遇到疑难病例，MDT门诊便发挥作用，让患者在一个门诊就能获得全面、专业的诊疗方案。
为了推动泛血管疾病防治关口前移，2024年10月，南医大二附院和多家基层医院开展合作，建立泛血管医学联盟，推行“分级诊疗、双向转诊”模式，实现对泛血管疾病的系统性筛查和全程化管理。“基层医院筛查出有问题的患者，转诊到南医大二附院接受治疗；患者好转后再回到基层医院接受长期健康管理。”周祥表示，这样一来，患者既能在大医院得到专业的治疗，又能在离家近的基层医院进行康复和随访，方便又省心。
南医大二附院院长李庆国表示，医院将以引进两名院士为契机，依托多学科团队，开展复杂心血管疾病联合诊疗、疑难病例会诊及技术示范，辐射带动区域诊疗水平提升；整合三方资源，聚焦疾病发病机制、技术转化等方向开展联合攻关，实施人才联合培养计划，为长三角地区心血管疾病防治提供更坚实的医疗技术与学术支撑。