□本报记者 刘洋
近日《英国医学杂志》（The BMJ）推出“推进中国和国际队列研究”专辑，系统梳理了截至2024年由中国科研团队主导的约350个大型人群队列研究成果。该专辑从“数据治理、国际协作、AI（人工智能）赋能、社区队列”四大维度，总结提炼中国队列研究高质量发展方案。该专辑提出，这些队列研究及其成果，不仅为全球中低收入国家的队列建设提供了样本，同时也推动了中国研究成果被纳入国际指南及成为政策制定的依据，助力全球健康治理。
在此次发布的专辑中，中国工程院院士、解放军总医院第一医学中心肾脏疾病国家重点实验室主任陈香美和吉林大学第一医院党委书记吕国悦教授团队联合发表了《在中国建立可持续的队列研究：公共卫生研究的混合模式》一文，阐述了具有中国特色的大型队列研究可持续运行的实践路径。这标志着中国队列研究正从个案成果积累迈向体系化构建阶段。
队列研究价值获国际认可
大型流行病学研究，尤其是自然人群队列研究，是对特定人群，从生活习惯、生物样本、环境暴露等多维度，进行持续十年甚至数十年的动态追踪，可为破解传染病与慢性病流行等全球健康难题提供关键证据。
“大型队列研究的每一步都需要耗费海量时间与资源，是一种兼具高稀缺性、高消耗性与高价值性特点的研究资源。”陈香美表示，这种研究模式需要突破多重障碍，从锁定数万至数十万份样本的基线人群，到持续进行动态随访，记录研究对象的就诊记录与疾病发生轨迹，再到整合生物样本、电子健康档案等多维度信息。
长期以来，全球主流大型队列多以欧美白种人群为主要研究对象，其结论难以直接推广至亚洲人群。中国队列凭借人口基数大、遗传多样性丰富、疾病谱转型典型等独特优势，能为全球慢性病防控提供“非欧美视角”的关键证据，为解决全球队列研究碎片化、重复建设等问题，提供可复制的实践框架。
中国队列研究发展速度令人瞩目。“目前可查询到的中国人群队列研究相关文献已达1.7万篇。其中，约350个队列有明确定义的基线数据、随访方法和随访记录。”陈香美表示，尽管早期队列存在规模小、随访时间短等局限，但队列研究如今已发展出涵盖一般人群、专病人群、职业人群及出生队列等在内的多样化体系，为深入研究慢性病防控、传染病流行规律及公共卫生政策奠定了坚实基础。
梅河口队列的实践与探索
陈香美以深耕多年的肾脏病诊疗领域为例解释。目前，糖尿病相关损害尚未有公认的临床分期，仅靠临床专病队列难以实现突破。“若缺乏代际自然人群队列，中国的专病研究将难以获取疾病全链条的科学证据。”陈香美强调，当前我国透析患者的原发病中，糖尿病肾病占比可观，这凸显了通过自然人群队列代际研究来明确中国人群遗传背景的紧迫性。然而，代际研究需要长期、持续的资源投入。
陈香美的理论构想，在吕国悦带领的梅河口队列项目中得到了实践。吕国悦介绍，该队列聚焦“全生命周期代际健康维护”。目前，梅河口队列研究已推进1年多时间，吕国悦团队计划从70万自然人群中抽取10万人，开展“防、筛、诊、治、康”一体化研究。队列研究目前已取得阶段性成果：已完成3个城市、3个农村区域的调查，累计封装43万份样本。初步数据显示，北方地区标化代谢脂肪肝患病率达56%，标化肺功能障碍患病率达25%，标化骨量不足患病率达60%，自报心血管患病率达12%。基于这些成果，团队计划进一步推动多个专病队列建设。
“队列建设选择梅河口，是基于其独特的优势。”吕国悦介绍，作为民族特色鲜明的地区，吉林省梅河口市人群相对集中稳定，能反映东北经济转型期特点。该研究获得了吉林省委、省政府的大力支持，吉林省科技厅计划连续5年予以资助，省财政厅先期投入2600万元，为队列研究落地奠定了坚实基础。为保障队列研究长期稳定推进，吕国悦团队与梅河口市政府签订合作框架协议，成立项目领导小组，并配备了专职人员。
“大型队列研究是国家卫生体系的重要基础，更是国家不可或缺的战略资源。”吕国悦表示，中国人口众多、地域差异显著，不同地区疾病发生规律的研究需以自然人群全生命周期代际研究为对照，才能更好地支撑专病研究。梅河口队列的探索，助力中国队列研究成果走向世界舞台，为全球公共卫生与流行病学领域贡献中国力量。