薛晓艳（右二）带领科室团队查房。 （医院 供图）
重症医学不仅关乎“抢救得回来”，更要“恢复得过来、生活得下去”。据航天中心医院重症医学科主任薛晓艳介绍，该院重症医学科团队坚持“整体救治、注重康复、全程管理”的理念，在患者病情稳定后立即进行康复干预，避免因忽视康复而导致疾病迁延不愈或复发加重，帮助患者回归高质量的生活。
本报记者 甘贝贝 通讯员 徐庆杰
航天中心医院重症医学科率先在国内探索建立“重症监护病房（ICU）抢救—病房康复—重症门诊随诊”的一体化管理路径，形成了覆盖急救、康复与随访各环节的完整管理体系。
在该模式指导下，科室构建了包括镇静镇痛策略、营养代谢支持、抗感染治疗、血栓预防与弥散性血管内凝血治疗等在内的综合救治体系，显著降低了多脏器功能障碍等严重并发症的发生率。
建立特色亚专业组
薛晓艳介绍，结合全国重症医学发展形势，医院重症医学科以患者需求为导向，设置了3个特色亚专业组：疑难危重症亚专业组、ICU平台上多学科诊疗亚专业组、多脏器功能不全亚专业组。
薛晓艳举例说，临床中，一些患者，如噬血细胞综合征、血栓性微血管病患者等，因为病情少见、疑难而得不到及时诊断和正确治疗，常常辗转多家医院治疗却效果不明显，甚至病情恶化。
航天中心医院重症医学科疑难危重症亚专业组的医务人员，凭借先进的诊疗技术与丰富的临床经验，为各类疑难危重症患者明确病因，针对病情制定个体化的治疗方案，临床治疗效果显著。很多被复杂、疑难、少见病症困扰的患者慕名就诊，包括免疫危重症、血液危重症患者，以及病情凶险、救治难度高的危重孕产妇等。
曾有一名38岁的患者，持续高热40余天，期间辗转多家医院，接受多种抗菌药物治疗均未见效，病情持续恶化，最终出现多脏器损伤，生命垂危。危急时刻，患者转诊至航天中心医院。医院迅速启动疑难重症应急诊疗机制，重症医学科团队凭借丰富的临床经验与精准的鉴别诊断能力，快速锁定病因——噬血细胞综合征，第一时间制定并实施针对性治疗方案。治疗仅1天后，患者高热便消退。后续经系统康复治疗，患者脱离生命危险，身体机能逐渐恢复。
薛晓艳说，建立在ICU平台的多学科联合诊疗（MDT）模式不同于普通择期MDT。航天中心医院重症医学科根据危重症患者需求，随时召集相关专业医生为危重症患者，尤其是为多发伤、生命垂危的患者进行诊断与治疗，不少患者经多学科联合手术治疗后，可顺利恢复。这是医院高质量发展、综合诊疗能力提升的体现。
曾经有名在工地被大石碾压的重伤患者，尿道断裂、膀胱破裂、肠道破裂、失血性休克。面对生命垂危患者的复杂病情，重症医学科在稳定患者生命体征的同时召集MDT。根据综合会诊方案，多学科团队紧急为患者修补尿道、膀胱、肠道。最终手术顺利完成，患者获救。
通过多年来的积累，航天中心医院重症医学科团队可以应对各类急危重症的挑战，成为区域疑难危重症救治中心，年均收治患者1700余例。
设ICU后病房和ICU门诊
各类复杂疑难危重症患者在ICU经整体化、精细化、集束化的抢救治疗后病情趋于稳定，但此时患者病情仍复杂棘手，有时各专科因治疗难度大，依旧难以承接。薛晓艳表示，针对上述情况，为了让患者更好、更快恢复，航天中心医院积极推进ICU早期康复，并设立ICU后病房，通过精细化的序贯治疗和渐进式的康复治疗，以及中西医结合治疗等方式，促进患者康复。
薛晓艳认为，危重症患者出院后需要持续关注、预防复发及并发症的发生，于是重症医学科设置了ICU门诊，团队医生定期为出院患者提供复诊服务，以及时发现病情变化并及时处置，避免再次发展成为危重症。
曾经有一名血栓性血小板减少性紫癜患者，血小板计数不足正常人的百分之一，经过激素冲击等ICU集束化救治，患者好转，转入ICU后病房接受序贯治疗稳定后出院，定期在ICU门诊复查。后续复诊多年，患者数次出现血小板减少等复发征象，都因为医生对患者病情熟知，及时发现苗头并快速处置，从而避免患者再次发生危重症。
薛晓艳指出，“ICU—ICU后病房—ICU门诊”一体化管理模式使危重症患者的救治更具有连续性、安全性，医疗资源布局更加合理。这种医疗流程创新，构成了有效的序贯治疗链，与国际先进水平接轨。与此同时，在ICU床位紧张的情况下，ICU后病房的床位可以无缝转换为重症监护病床，作为医院和科室应对突发公共卫生事件的储备力量。
辐射带动助力共同发展
当前，重症医学科形成了以改善危重症患者预后为导向、以自主创新为指引的重症医学科一体化管理体系。
薛晓艳介绍，重症医学科为医院外科各专业提供了强大的支撑，很多因高龄、高危而被多家医院拒绝手术的患者在重症医学科的支持下，不但成功手术，而且术后能够在ICU后病房康复，回归家庭后可以继续有质量地生活。科室还为北京市各大专科医院的危重症患者提供救治支持，许多在术后出现严重感染等并发症的患者，都在此得到了有效救治并顺利康复。
据悉，重症医学科围绕临床实际需求，牵头编制《重症医学科一体化管理规范》（以下简称《规范》），已形成团体标准并发布。《规范》基于航天中心医院重症医学科10余年的实践经验，融合国内外先进理念，建立了科学系统的三阶段一体化管理体系。ICU抢救阶段，即聚焦机械通气、持续血液净化、主动脉内球囊反搏等先进技术；ICU后病房康复阶段，即强化多学科协作，注重早期恢复与并发症预防；门诊随诊阶段，即以重症门诊为平台，开展长期随访、健康评估与个体化康复指导。
《规范》特别强调多学科协同，鼓励感染、中医、康复、营养、药学等专业力量协同参与，推动重症医学从“以抢救为中心”向“抢救﹢康复﹢随访”全链条服务转型。
重症医学科帮助医联体单位建立ICU，畅通了双向转诊渠道，与兄弟单位实现发展共赢；指导内蒙古自治区锡林郭勒盟二连浩特市、四川省南充市蓬安县等地的医院建立重症医学科一体化管理体系，提升当地危重症诊治能力。
重症医学科对危重症患者救治过程进行总结与分享，不仅让每一个疑难病例成为团队成长的助力，还通过创建微信公众号分享典型病例、撰写出版《ICU医生有话说：病案实录和健康忠告》，使众多同道、患者从中获得启发。
薛晓艳表示，未来，重症医学科将继续紧抓学科建设、提升服务能力，总结特色经验，用航天中心医院特色重症救治理念服务更多患者，在守护生命的道路上砥砺前行，筑牢生命防线。