阵发性室上性心动过速（简称“阵发性室上速”）是一种常见的心律失常，发病人群广泛。这种心律失常的特点是心跳频率突然加快，并且呈阵发性发作，即突然发作、突然停止。发病时，患者的心率多为150～250次/分。如是儿童发病，心率则会更快。
近期，郑州大学第一附属医院心血管内科刘刚琼团队，使用心脏射频消融技术成功为一名年仅4岁的阵发性室上速患儿去除病根。术中即刻消融成功，患儿恢复良好。
□本报记者 李季 通讯员 符臻臻
心悸打乱正常生活
今年4岁的琪琪（化名）反复心悸，发作时心率可高达250次/分，心跳像密集的鼓点。每次发作时，琪琪都会脸色苍白、头晕、恶心，甚至还会呕吐。当地医院经过心电图检查诊断其为阵发性室上速（一种心动过速类型）。一开始，琪琪的心动过速能自行中止，后来演变成要去医院使用药物才能中止。一年20多次的发作，严重影响其生活质量。
不久前，琪琪再次发病，尽管在当地医院接受了药物治疗，还是无法中止心动过速。持续2小时后，琪琪突然出现血压下降，病情严重，随即被送至郑州大学第一附属医院（简称“郑大一附院”）心血管内科。经该院急救团队救治后，琪琪的心动过速症状中止。
学龄前儿童的心脏体积较小，发育不完全，心肌细胞发育也不成熟，心室壁相对较薄，心肌收缩力差。当学龄前儿童出现阵发性室上速时，应引起重视。
如阵发性室上速长期反复发作得不到有效控制，危害很大，会导致心动过速性心肌病（长期或持续的心动过速导致心肌结构和功能异常），最终引发左心衰。
治标不如治本
对于阵发性室上速，临床上有多种常规的治疗方法，例如，刺激咽后壁或按摩颈动脉窦进行中止，推注药物维拉帕米或腺苷等进行中止，危急情况时使用电复律进行中止，以及利用射频消融技术进行中止等。然而，除了心脏射频消融术外，琪琪已经使用了其他各类方法，治疗效果均不理想。
当看到幼小的孩子心动过速反复发作，且发作时间一次比一次长，琪琪家长十分担心孩子发病会产生越来越严重的不良后果。为帮助孩子寻求根治疗法，琪琪家长找到了郑大一附院心内科副主任、主任医师刘刚琼。
据了解，2024年3月，河南省心血管病防治研究院在郑大一附院正式挂牌。挂牌后，该院通过专业整合、学科细化，组建多个专病团队，创新诊疗技术，为患者解决治疗难题。这些专病团队中就包括了由刘刚琼带领的心律失常疾病诊疗团队。
刘刚琼查阅了患儿的病史、症状记录和相关辅助检查结果后，认为阵发性室上速诊断明确。考虑患儿年龄小，病情复杂，传统治疗效果不佳，于是建议其做射频消融手术，并告知家属可能的风险。
毫厘之间见真章
事实上，射频消融手术虽然效果显著，但对手术操作精度要求极高，且手术风险相对较大。
一是患儿的外周血管管径较细，动静脉解剖位置跟成人不同，但射频消融手术需要在患儿大腿根开辟3个手术通路，这就要求手术医生找准位置，准确穿刺，否则可能会出现血肿、动静脉瘘等并发症。
二是由于患儿的心脏容积小，在有限的心腔内进行房间隔穿刺和导管操作更需要医生胆大心细，找准靶点，在毫厘间精准操作。
三是患儿无法像成人那样配合手术，术前需要全身麻醉，加大了操作难度。
经充分评估手术指征、围手术期管理注意事项，以及心脏介入技术应用与围手术期管理等问题后，刘刚琼团队为患儿制订了一套完备的手术方案。
术中，治疗团队在进行股静脉穿刺时，发现患儿的血管只能容下2个小管径通道，最终，手术医生将3根通道分别放在患儿的两侧股静脉内。房间隔穿刺时，手术医生在精准标测下一次性成功通过。电极选择方面，经评估，治疗团队最终为患儿选择了最小直径的冠状窦电极，并放置在心脏较表浅的位置。各项操作均按计划顺利进行，整台手术耗时仅1小时。
据介绍，自团队组建以来，短短数月间，刘刚琼团队聚焦临床疑难杂症，不断突破创新，完成各类复杂心律失常手术200余台。此外，团队还使用术后随访系统，全程跟踪患者术后的健康数据，打造心律失常数据库，为临床科研提供支撑。
延伸阅读
及时做心电图检查很重要
儿童阵发性室上速发病隐匿，很多情况下表现为突然出现的腹痛或呕吐，由于儿童不能准确描述心跳增快症状，加上发作时间短，因此，该病容易被家长忽略。临床问诊时，部分孩子可回忆曾有过类似表现，但并未引起重视。
专家提示，当孩子突然出现呕吐、腹痛等消化道症状或心悸、胸闷时，须及时到医疗机构就诊，并尽快进行心电图检查。该检查可及时、准确地反映当时情况，为后续治疗留下参考依据。