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羊水胎粪污染有危害吗

2020-08-28 13:39:23 来源:健康报

  □上海市第一妇婴保健院妇产科教授 段涛

  说起抚养孩子,大家通常会说“一把屎一把尿把孩子拉扯大的”。事实上也的确如此,在出生以后相当长的一段时间内,宝宝每天的主要任务就是吃喝拉撒睡。其实不仅仅是在出生以后,胎儿在妈妈子宫里也是如此,是泡在自己小便里长大的。

  大多数情况下是正常表现

  可能很多人并不知道,羊水的主要成分是胎儿自己的小便。小便是胎儿自己排出来的,胎儿会自己喝下去,然后再排出来,周而复始。羊水是小便,胎粪是大便,在进入孕晚期以后,有些胎儿会开始排出大便,这是正常的现象,也会混在自己小便里一起喝下去。

  不过还好,小便和大便通常是无味的,也是无菌的,吞下去也就吞下去了,用不着为他/她担心。

  经常会有人说羊水胎粪污染是宫内缺氧的表现,这让很多准妈妈比较担心。其实这种说法并不科学,因为大多数情况下,羊水胎粪污染是一种正常表现。

  不是胎儿宫内窘迫诊断标准

  在正常情况下,妊娠34周以后胎儿开始有胎粪排出。胎粪的主要成分是消化道的分泌液、吞咽羊水中不被吸收的胎脂、脱落的皮肤和消化道细胞以及脂肪、胆盐酸、胆红素等衍生物。

  随着孕周的增加,胎粪排出的概率也在上升。到了预产期,也就是40周,胎粪污染率约为30%;到了42周,胎粪污染率约为50%。

  如果发生胎膜早破,或者是在分娩时胎膜破裂,流出的羊水中有胎粪污染,就会有人担心这是胎儿宫内窘迫,认为是缺氧造成胎儿的大便失禁。这其实是一种错误的说法。

  首先,在正常足月妊娠中,胎粪污染是常见现象,在40周时,胎粪污染的概率是30%,到了42周,胎粪污染的概率高达50%。其次,“宫内缺氧导致胎儿的肛门括约肌松弛,引起胎粪排出”这种说法早就被证实是错误的概念。第三,对于正常的胎儿来讲,羊水中的胎粪污染根本不是什么大问题。打个比方,胎儿在羊水里就像大人在游泳池里游泳,胎粪就像是游泳池的杂质,如果我们不小心喝了一口水,顶多是把水里的杂质喝到胃里面,没啥问题,也没啥影响。

  警惕胎粪吸入综合征

  但是如果我们本身出了问题,在游泳池里不停地挣扎,就会不小心把水呛到肺里面去,这时候水里的杂质就会引起肺部的损害。

  对于胎儿也一样,如果一切正常,只是把胎粪污染的羊水喝下去,根本没啥问题。但是,胎儿吞咽羊水和大人喝水一样,如果不小心,可能会有小概率的机会呛到肺里面去。对于胎儿来讲,只有一种情况会明显增加羊水中胎粪吸入肺部的风险,这就胎儿宫内窘迫。

  在宫内缺氧发生胎儿窘迫时,胎儿会大口喘气呼吸,这时候就容易发生胎粪吸入,导致胎粪吸入综合征。所以,胎粪的羊水污染不是胎儿宫内窘迫的后果,当发生胎儿宫内窘迫的时候,胎粪污染是导致胎粪吸入综合征的风险因素。

  在所有的分娩中,胎粪吸入综合征发生的概率大约为1:200,但多数情况下,胎粪吸入综合征是轻症,通过及时正确地处理以后多数是没有不良后果的,只要少数重症会导致严重不良后果。所以,如果没有胎儿窘迫的话,出现羊水胎粪污染是正常现象,不必过于担心,只要加强观察就可以了。如果出现胎儿宫内窘迫的征象,同时出现羊水的胎粪污染,就需要及时处理了。

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