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“渐冻人”分娩 母女平安

2019-05-27 11:34:55 来源:健康报

  本报讯 (特约记者李华妍 记者衣晓峰)近日,黑龙江省大庆油田总医院产科、麻醉手术科等多科协作,成功为一名“渐冻”(肌萎缩侧索硬化症,ALS)妈妈完成剖宫手术,目前母女平安出院。类似成功病例在国内鲜见报道,而对ALS孕妇实施无管无肌松无吸入性的全凭静脉麻醉,在国内尚无记录。

  据了解,这名产妇于2016年被诊断出患有肌萎缩侧索硬化症(ALS),现已出现语速缓慢、双手肌肉严重萎缩、功能严重受限、双腿行走迟缓等症状。2018年意外怀孕后,她曾到国内多家大医院就诊,专家建议引产。在临近预产期时,一家人抱着最后一线希望,来到大庆油田总医院,得到了医院多学科精确会诊。医生对患者围手术期的风险给予充分评估,并制订了周密的抢救预案。

  据主刀医生、大庆油田总医院产科主任高秀艳介绍,接诊后,查阅相关文献资料发现,截至2012年11月,全世界报道的ALS合并妊娠病例一共14例,其中,国内此前只有2例“渐冻人”剖宫产手术成功的报道。

  手术麻醉是ALS产妇能否顺利分娩的关键。经过深入研究,麻醉医生团队决定采取复合型麻醉方式:充分局麻下剖腹手术,胎儿娩出后,立即给予产妇静脉镇静镇痛,实施无气管插管无肌松药无吸入性全凭静脉麻醉,利用喉罩保证产妇通气良好。这种创新的复合型麻醉方式,可有效防止产妇在手术过程中发生呼吸肌麻痹,引发呼吸功能不全而危及生命安全。这是国内目前最先进的一种麻醉方式,但是对麻醉技术和手术速度提出了更高的要求。

  5月16日13时30分,在多学科共同配合下,这名产妇被推进手术室。麻醉科主任徐建军带领6名麻醉医师和2名护士守护在产妇床边,一刻也不敢放松。

  14时15分,麻醉起效,手术开始。高秀艳亲自主刀,从切开宫壁,到取出胎儿,她只用了5秒。而这5秒,也就是要对这名产妇实施全麻的“致命”时间。14时19分,胎儿“哇”的一声啼哭,打破手术室内凝固的空气。当手术结束,将产妇口中的喉罩取下,产妇意识清醒,可以自主呼吸时,医护人员都露出了胜利的笑容。

  娩出的女宝足月,3300克,新生儿Apgar评分10分。

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