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孩子“蛋疼”不是玩笑

2020-08-28 13:40:23 来源:健康报

  □武汉儿童医院泌尿外科主任医师 李爽

  “蛋蛋”是一个非常娇气的东西,容易受伤不说,还经常东躲西藏,一旦“蛋蛋”生病,影响的是娃将来的生育能力,后果真的很严重,马虎不得。

  睾丸也会“扭了腰”

  13岁男童安安(化名),刚刚进入青春期,一天早晨醒来,突然觉得自己右边“蛋蛋”疼痛不适,疼痛感觉越来越剧烈,“蛋蛋”也变得红肿,父母赶忙将他带到武汉儿童医院,急诊入院。

  此时,距安安出现最初症状已过去了3个小时。外科医生诊断安安是睾丸扭转。术中探查,医生发现安安右侧睾丸扭转了两圈,“蛋蛋”开始发黑,所幸及时就医,医生通过手术复位保住了右侧“蛋蛋”,避免了“蛋蛋”因长时间缺血坏死被切除的严重后果。

  睾丸扭转是怎么回事?简单来说,睾丸并不是孤立的在阴囊里,其上方还有像绳子一样的精索与之相连,将睾丸悬挂在阴囊中。精索内则含有输精管、睾丸血管等重要结构,承担给睾丸输送血液、输出精子等功能。当连着“蛋蛋”的精索像麻花一样扭转,血液供应被切断,时间一长“蛋蛋”就“歇菜”了,拖得越久,越不保。

  睾丸扭转在各年龄段都可能发生,常见于儿童和青少年。这种状况没有很好的预防方法,最关键的是及时发现及时就诊。

  睾丸疼痛是睾丸扭转的主要症状。起初为隐痛,逐渐加剧变为持续性剧烈疼痛。疼痛有时会向同侧腹股沟及下腹部放射,后期可出现阴囊肿胀,有的还会伴有恶心、呕吐等症状。特别需要注意的是,婴幼儿发生睾丸扭转,最开始疼痛往往并不是很剧烈,所以需要家长特别注意宝宝阴囊腹股沟有无肿胀,阴囊皮肤充血、水肿,发热,突然不明原因厌食、躁动不安等异常。

  “迷失”的蛋蛋

  胎儿时期,睾丸最初是在男婴的腹中,随着胎儿发育,睾丸才会从腹股沟管下降到阴囊内。在下降的过程中,因为内分泌异常、睾丸自身发育异常等问题,导致“蛋蛋”在半路“抛锚”,直接卡在腹股沟管里下不来,不能正常降到阴囊内。医学上称为“隐睾”,是小儿泌尿外科常见的疾病。

  那要如何让“蛋蛋”归位呢?对于0~6个月宝宝,以保守观察为主。部分宝宝的睾丸,会通过自行下降或药物刺激,慢慢达到正常的位置。大于6个月的宝宝建议手术干预。如果宝宝出生6个月后,睾丸还没有降到正常位置,这意味着失去了阴囊的保护,对“蛋蛋”的生长发育很不利,可能导致成年后生育能力下降或出现不育,严重的甚至会导致睾丸细胞病变。

  值得警惕的是,隐睾较正常睾丸更易发生睾丸扭转,睾丸扭转后,若不及时处理,便可能因睾丸血循障碍而发生睾丸坏死。所以,隐睾的治疗一定要在一岁半前,最晚不超过两岁之前完成。

  也有家长担心,娃一哭闹“蛋蛋”就不见了,是不是隐睾呢?答案是:“不一定”。有些宝宝的“蛋蛋”已经正常降落了,但在寒冷、受惊吓、哭闹等特殊情形下,“蛋蛋”会忽有忽没。这倒不用太过担心,因为刺激会让提睾肌收缩,睾丸会回缩到阴囊上方。随着孩子的生长发育逐渐成熟,“蛋蛋”也会老实在阴囊里待着啦。不过,如果娃有睾丸回缩的情况,一年一次的体检是很必要的。

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