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李艳:转战三地的“猎毒女王”

2020-09-21 18:02:37 来源:健康报

□特约记者 杜巍巍

“过去,中国医师奖获奖者大多是临床医生,作为检验科医生获奖,我是第二个。”

今年中国医师节,荣获第12届中国医师奖的武汉大学人民医院检验医学科主任李艳,作为检验医学领域唯一代表在医师节座谈会上落席。从武汉战疫,到支援吉林、北京,今年上半年,李艳率领她的“病毒猎手”团队转战三地,一次又一次与新冠病毒近距离交锋,通过一次次探索优化检测方案,将单次核酸检测时间从最初的8小时缩短至3小时。她和团队总结出的高效新冠病毒核算检测方法,被国家卫健委命名为“李艳工作法”,并在全国各地推广。

在与时间赛跑的抗疫战场上,她用勇气、智慧和汗水,留下了一个个健康保卫战的高光时刻。——编者

退休前的战役

“我的亲人有4人感染新冠病毒,姨妈和舅舅都因为新冠肺炎去世了……”2020年初,59岁的李艳在临近退休的这个春节前,就这样与新冠病毒“狭路相逢”。

核酸检测,是锁定病毒的第一道关口。随着确诊病例和疑似患者的激增,武汉原指定核酸检测机构的检测速度,已远远不能满足就诊者的需求。“有条件的医院能不能增援?”召集令立即下达。

“救死扶伤是我们的天职,不管有再大的风险,我们也必须上!”李艳对团队所有人员“撂下狠话”。

武汉大学人民医院检验医学科拥有一个独立的P2实验室。1月20日,钟南山院士发声指出,新冠肺炎存在“人传人”现象,李艳在当天就联系到中国疾控中心推荐的试剂厂家,紧急采购新冠病毒核酸检测试剂,连夜对试剂进行验证并开展新冠病毒核酸检测。

21日清晨,武汉大学人民医院在所有医院中,率先启动核酸检测工作。迄今,已完成27万余例核酸检测,并创造了单日检测5835例的纪录。

疫情暴发初期,RT-qPCR检测试剂盒用于新冠病毒核酸检测“假阴性”率较高,且无法同时检测其他秋冬季高发、症状与新冠相似的呼吸道病毒的难题慢慢显现出来。“这种方法好比用一把狙击枪去击打样本中的病毒核酸,有较大的概率打不中。”李艳说。

李艳带领联合团队,争分多秒地研究开发了纳米孔靶向测序(NTS)检测方法,综合病毒靶向扩增和纳米孔测序长读长、实时数据输出、高敏感性、高准确性的优势,首次实现6~1小时内同时检测SARS-CoV-2和其他10大类、40余种呼吸道病毒。同时,该方法还可对新型冠状病毒基因组变异情况进行检测,监控病毒的突变,对病毒进行分型。

“新检测方法就像撒网,并且同时撒十几张网。它不只针对新冠病毒,还把其他很多常见的呼吸道病毒都列入目标范围,如同为病毒布下‘天罗地网’。”更重要的是,李艳介绍,这种方法还能检测在病毒传播期间与毒力相关的基因是否发生突变,对病毒进行分型,从而迅速为后续的流行病学分析提供信息,对临床病人的诊疗提供指导。

6月24日,这一研究成果正式刊发在期刊《微尺度》上,为全球抗疫精准施治提供中国“硬核科技”。

“李艳工作法”

检验病毒的医护人员直接接触样本,更为危险。看到这个问题,李艳和团队反复琢磨:如何在快速诊断的同时,确保检验人员不被感染。

1月31日,李艳教授带着团队在全球首次进行新冠病毒灭活实验:将新冠病毒原始样本放进专用烤箱,加热至56℃,放置45分钟,取出静止10~15分钟后再检测。实验结果证明:与原始样本比对,灭活后数据结果未见明显差异。

李艳第一时间将经验上报国家,并指导其他单位开展核酸检测。经推广后,共有218家实验室立刻投入到核酸检测工作中,大大增加了核酸检测工作的新生力量。

随后,李艳组织撰写相关规范建议,并发表在《中华检验医学杂志》上,将经验分享给全国同行。这一方法也被国家定义为“李艳工作法”。“实战中从来没有这么干过”,李艳说,在核酸检测的过程中,他们不断在找更优解。

时间就是生命。与疫情激战正酣,李艳再次与提供病毒样本试管的厂家联系,在试管中添加灭活制剂,这样“不仅可以节省时间,灭活关口前移也减少了与病毒的接触环节”。到目前为止,核酸检测的时间已经从最初的8小时缩短到3小时,为武汉及其他疫情发生地实现“应检尽检、愿检尽检”创造了技术条件。

随着与病毒的深入接触,李艳团队通过病例研究发现,抗体免疫试剂检测结果与患者感染的不同阶段密切相关,新型冠状病毒IgM和IgG抗体免疫联合检测对提高新冠病毒早期检测的临床敏感度具有重大价值。

这一研究成果说明,抗体检测可以非常有效地弥补核酸检测漏检的风险,在新冠病毒感染的及时诊治及新冠肺炎防控中发挥重大的实验室诊断价值,同时,也能在诊断、治疗监测和病程转归等方面提供更多帮助。3月4日,国家卫健委发布的第七版诊疗方案将特异性IgG和IgM抗体列入指南中,作为新冠肺炎确诊的依据之一。

5月18日,武汉保卫战已取得决定性胜利,而有着4个中高风险区的吉林市疫情仍较严重。国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组一纸调令,点名李艳赴吉林支援。

李艳带领团队赴吉9日,夜以继日地工作,短期内提升了吉林市医疗机构新型冠状病毒核酸检测的能力,实现“应检尽检”“随来随检”,并为今后应对可能的突发事件储备了足够的检测能力;她提出的因地制宜优化流程和准入制度,实现当地检测能力3倍至10倍增长“两步走”的专业建议,破解了吉林“检测难”的瓶颈。

6月20日,北京新发地市场出现聚集性疫情后,李艳再次披挂上阵,带领18人的核酸检测团队驰援北京,奋战21个日夜,完成11000余人次的新冠病毒核酸检测,并多次对其他医院开展培训,圆满完成了北京的疫情防控工作的任务。

至此,“转战三地的猎毒女王”终于能把脚步稍稍放慢些了。

几十年“钉”在检验科

疫情期间的敏锐与果敢,其实是李艳几十年如一日努力的厚积薄发。

1998,李艳加入了湖北省人民医院(现武汉大学人民医院)检验科,在人员结构差,检测设施设备简陋的条件下,她组建了专业团队,引进各专业技术平台,并逐步将国外先进管理经验引入到国内,在国内率先提出了2小时急诊检验的概念,淡化门诊检验和住院检验分开管理的模式,逐步发展为以病人“标本”为中心的管理理念。

随后,李艳将先进的分子诊断作为学科的重点发展领域,经过10余年的努力,2010年,学科已具备了普通PCR、荧光PCR、Sanger测序、生物芯片、细胞遗传平台等检测技术平台,开展了传染性疾病分子诊断、遗传病分子诊断等特色检验项目,达到国内领先水平,获批了首届“国家临床重点专科建设项目”,得到了国家500万元专项经费的资助。

2013年,李艳带领学科通过了ISO15189认可,检验报告全球互认;此外,在国家的支持下逐步引进了二代测序技术、高通量生物芯片技术等,并利用这些平台进行技术研发和科技攻关,努力做其他医院做不了的项目。尤其是纳米孔测序技术。

2018年,李艳团队在国内首先将该技术引入,他们也是全球最早将该技术用于临床疾病检测的团队之一。在2019年12月出现新型冠状病毒肺炎疫情后,李艳团队就是基于该平台研发了一次性检测新型冠状病毒和其他呼吸道常见的共29种病毒的检测方法。

武汉战疫期间,李艳将30多人的团队分成4班,24小时轮换,日夜奋战。而她自己更是“每天都‘钉在’这里,早上6点起床,晚上12点睡觉”。每天回家,她都将衣物仔细消毒,避免和年近9旬的父母近距离接触。

除了工作需要,李艳的存在,更具有“稳定军心”的重要作用。“在大家眼里,我是坚定顽强的。其实我也有担忧,但我绝不让大家看见。”李艳笑着说。

她的坚韧,学生懂得。她的博士生孙婷在手记中写道:“怜天下,祸众生,她忧思忧民;逆风险,勇前行,她何足畏惧!她就是实验室里抗击病毒最美的战士,是我们能够依靠永远不会倒下的李老师!”

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