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【战一线】李为民:大医院怎样应战重大疫情

2020-06-04 16:51:38 来源:中国卫生

  此次新冠肺炎疫情在我国暴发的形势,给我国疾控体系与医疗卫生体系敲响了警钟。对于如何加强医疗机构应对诸如此类疫情的能力与反应速度,我想提4点建议:

  一是建议加强基层医院的救治能力。特别是一些边远或民族地区医院,在此次疫情防治过程中暴露出一系列问题。如院感防控、筛查方法及救治流程等方面存在不规范的现象,主要是平时在此类突发公共卫生事件应对上缺乏知识或技能的系统培训,在应对的方法与反应速度方面欠佳。因此,建议政府层面加强对于基层医疗机构的宣教与培训等方面的支持。大医院也应充分利用远程信息网络积极开展在线在位相结合的定向培训。

  二是建议加强救治设施的建设。此次疫情暴发后,多地医院救治设施设备短缺,包括负压重症病房、负压手术室、负压救护车、负压担架等相关设备设施。这些是集中收治传染性疾病患者,尤其是危急重症患者的必备条件。

  三是建议加强防护物资保障。疫情暴发后全国防护物资短缺,包括防护衣、防护眼罩、防护口罩等。建议平时政府、医疗机构做好相应的战略储备及应急预案。同时,加大对防护物资科学循环利用等课题的支持。

  四是建议建立应急救治长效机制。建议以此次疫情防治为契机,认真梳理总结精准预检救治的经验,形成系统的应对重大突发公共卫生事件的防治行动预案,集中全省专家资源,组建多学科支撑的储备专家队伍,并进行定期的演练与培训。

  (作者系四川大学华西医院院长)

  自四川省启动重大突发公共卫生事件一级应急响应,并迅速进入作战状态以来,四川大学华西医院按照国家及地方的统一部署,一方面有序做好院内疫情的防控及诊疗工作,另一方面集中调派精锐医疗队伍前往武汉进行疫情驰援。

  华西人用过去在大灾大难面前积累的宝贵经验科学应对新冠肺炎,聚焦五大方向,全院动员,全员参与,精准发力。

  精准诊断

  发热门诊实现准确排查

  开设两个24小时发热门诊,配备感染、呼吸等经验丰富的精锐医护团队,实行“双医生”“双护士”协作制,建立流行病学史发热患者及疑似病例“双会诊”制度、专家联席会讨论制度,保证医院就诊病例的精准诊断。让患者在发热门诊就能准确排查、精准诊断,绝不遗漏一例病例。

  分诊预检

  启用应急医用帐篷

  启用中国国际应急队(四川)医疗帐篷用于发热患者的初筛和分诊。帐篷内配备有水、电、网络,可满足相应需求,有效分流发热患者,降低交叉感染风险。急诊科派出10名医护人员,分5班进行发热患者的初筛和分诊。

  门诊启动三级预检分诊体系,同时执行门诊单进单出的病员运动路线,让医务人员和患者都感到就诊时疫情防控更加安全、更有保障。

  开通“疫情专项心理干预咨询电话和网络问诊”,为有需求的人群提供免费咨询。经在线培训,咨询医生覆盖心理卫生中心、呼吸与危重症医学科、感染性疾病中心、血管外科、心脏外科、风湿免疫科等科室。为缓解公众对新冠肺炎的心理恐慌,心理卫生中心还编制“心理热线支持手册”。

  科学救治

  “一人一案”个性治疗

  医院组织了强有力的专家团队,按照普通病例、疑似病例、重症病例、危重症病例4个层级分类救治,实行“一人一案”精准治疗,并且根据病情变化及时调整治疗方案,对患者进行精准的救治。

  医院医务人员勇挑重担,奔赴前线。医院派驻武汉医疗队队长罗凤鸣教授率领团队在对口支援武汉市红十字会医院过程中,采取3项措施对病房进行规范管理:严防院内感染、力争做到医护人员零感染;重新规划、按楼层和房间分级治疗患者;指导当地医院的医生对患者用药进行调整。

  作为四川省新冠肺炎5G远程会诊系统的中心,自疫情发展以来,医院成功为甘孜、广安、资阳、宜宾等多家医疗机构提供新冠肺炎患者的5G远程疑难病例会诊。5G远程会诊系统将以医院为中心节点,首批接入包括成都市公共卫生临床医疗中心、四川省绵阳四〇四医院等在内的27家收治确诊(疑似)患者的医院。下一步,医院将在四川省委、省政府和四川省卫生健康委的指导下建成覆盖省、市、县三级的5G远程会诊系统,实现全省及驰援武汉的前线医院新冠肺炎的远程会诊“一张网”。

  同时,医院组织相关专家成员学习国家诊疗方案,并根据四川实际工作情况参考既往SARS、MERS文献补充完善;对四川省全境内新冠肺炎重症与危重症病例给予针对性诊疗指导,既运用病毒性肺炎治疗普遍性原则进行患者救治,又根据不同患者的个体化特点采取不同措施处理,力争追求新冠肺炎患者“零死亡”。

  全面培训

  实现医联体同质化培训

  1月16日,医院临时增加一期电视晨会,由感染管理部对全院师生员工进行了专题培训。自1月17日起,针对发热门诊医护人员、设备物资部配送员、志愿者、保洁、保安、电梯班工作人员等进行培训,其中对发热门诊的医务人员开展专场培训。

  护理部采用线下骨干培养+线上全院直播的方式,对医院护理团队进行了新冠病毒职业防护培训。同时,要求各科室感控护士负责本科室医务人员个人防护措施的落实情况、上传下达新冠肺炎相关的文件和知识等。

  除了做好院内培训,自新冠肺炎疫情暴发以来,医院勇于承担起“国家队”光荣使命,在构建自身防控体系同时,及时加强与各医联体单位在疫情防控体系建设中的同质化培训,从政策解读、应急方案、防治流程等方面实现一体化、全方位的联动机制。

  同时,借助华西远程医学网络,向华西远程医学网络医院及时提供了公众健康教育、诊疗方案及个人防护等培训课程。

  科技攻关

  病毒不等人?科研不放松

  为有效应对新冠肺炎疫情,增强新发突发传染病的防控能力,作为大型综合型研究性医疗机构,医院义不容辞地投入到抗击疫情的科技攻关战役中去。

  病毒不等人。疫情刚开始,医院便召集临床、院感、检验、药学、病毒等领域专家,围绕新冠肺炎的临床治疗方案优化、院内感染防控、精准快速检测诊断、药物、疫苗研发和应用中的科技问题,充分利用现有研发基础,快速突破集中攻关,拟定攻关方向。

  随后,医院参加四川省新型冠状病毒科技攻关评审会,确定首批攻关课题,医院多个项目通过了专家评审。

  此外,医院还基于通信运营数据、大数据技术、人工智能技术等开展新型冠状病毒的流行病学研究,研判新型冠状病毒的流行趋势。

  整理/宁艳阳

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