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【战疫者·院长说】尚东:雷神山医院如何实现“三个零”

2020-06-15 16:22:07 来源:中国卫生


  4月14日,武汉雷神山医院患者清零,雷神山医院以战斗堡垒作用,为我们赢得与疫情赛跑战役提供了有效火力。从2月8日驰援雷神山医院到3月30日撤离,大连医科大学附属第一医院医疗队在雷神山医院奋战了50多天,近日,大连医科大学附属第一医院副院长尚东为记者勾勒了雷神山医院的战斗示意图。

  大连医科大学附属第一医院副院长尚东

  跟想象不一样:医生突变“全能战士”

  中国卫生:请问大医附一院是什么时候接到命令驰援武汉的?进驻雷神山医院后马上就开始接收病人了吗?

  尚东:2月8日是正月十五,当天下午2点我们接到通知驰援武汉,没有犹豫,毫无迟疑,短短4个小时集结174名医护人员,简单收拾行囊,出发。与辽宁省其他医疗机构组成了辽宁省支援武汉雷神山医院医疗队,辽宁医疗队由大连医科大学副校长徐英辉任总指挥,共1013名医务人员赶赴湖北武汉。我们大连医科大学附属第一医院医疗队由我任领队,组成了包括呼吸与危重症医学科、急诊重症医学科等相关科室的主任医师、副主任医师等在内的精英团队。2月8日晚我们出发,2月9日凌晨1点抵达武汉机场,整理好携带的物资,到驻地酒店安顿好后,已是9日早上6点。2月9日和2月10日,我们进行感控防护培训,并成立临时党支部。

  2月11日我们到雷神山医院熟悉情况,开始准备接收病区。可是见到雷神山医院的第一眼跟我们之前的想象不完全一样。我们是第一批外援队伍,医护人员除了武汉当地的两家医疗机构,只有辽宁医疗队队员。当时,还有一些病区正在建设中,而已交工的病区由于时间紧、任务重,10天左右就要建立一个1500张床位的标准传染病专科医院,所以病区内的相关医疗设施还不十分完善,达不到马上进行救治病人的要求,就像是“毛坯房”。所以,我们必须边验收、边补充、边完善,使病区严格符合收治病人的医疗标准,跟搬新家差不多。

  确保“应收尽收、应治尽治”,时间就是生命,有什么问题我们就自己解决:呼吸机、监护仪从库房运到病房,我们是搬运工;办公电脑、药箱药柜、桌椅板凳搬到恰当位置,我们是力工;清理杂物、打扫卫生,我们是清洁工……在这个特殊时期,我们无意中当了一回“工程监理”,包括负压病房的水电、各种管路,患者病房的电视、空调等一一进行认真查验。雷神山医院一共32个病区,我们负责其中4个病区,雷神山医院严格按照传染病医院设计“三区两通道”(感染区、缓冲区、相对清洁区,患者通道、医生通道),因为一开始怕不熟悉医院病区内部的结构布局,容易走错,所以我们贴上警示牌和标识,没有现成的我们就用记号笔自行制作。同时,我们还要把监护仪、呼吸机、输液泵、氧气表等设备仪器调试、安装好。刚开始确实比较忙乱,也很辛苦,但我们拼尽全力缩短从交工到接收患者的过渡时间。一直忙到2月12日,我们病区万事俱备,正式开始接收病人。

  中西医结合:和死神争分夺秒中发现曙光

  中国卫生:雷神山医院收治的新冠肺炎患者具有什么特点?针对这样的特点,我们采取了哪些特色治疗方法?

  尚东:雷神山医院收治的患者以普通型和重症为主。在救治上,我们严格按照国家颁布的新冠肺炎诊疗方案去做,同时注重中西医结合个性化诊疗。

  比如,针对患者诊治需要,我们充分发挥中西医结合治疗特色。我们大连医科大学附属第一医院的中西医结合临床是国家重点学科、国家临床重点专科,大连医科大学中西医结合学科也是辽宁省一流学科,因此,我们对中西医结合治疗非常重视,充分发挥国家重点学科的引领作用,出发前就事先选拔了优秀的中医医师,去了以后每个病区都至少配备一名中医医师,采用中西医结合特色疗法。

  我们利用中医整体观、辨证施治的特点,通过问病史、看舌苔,采用一人一辨证、一人一方案,耳穴压豆调脏腑、八段锦练习促康复等方法进行治疗。新冠肺炎属于中医疫病范畴,基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”,国家中医药诊疗方案筛选出金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有明显疗效的“三药三方”。刚开始,雷神山医院不具备汤药使用条件,所以主要使用中成药,后来,雷神山医院建立了汤药熬制流程,我们开始根据患者个体情况对症治疗。比如,连花清瘟主要针对发热、咽痛等普遍轻症,但有些病人可能还有其他问题,因此后来我们汤药治疗时在清热化湿基础上,消化不良的加入健脾和胃药物,气阴两虚的进行补肺益气养阴等治疗,充分利用好中医辨证施治的优势。

  病毒带给患者的不只是肉体的伤害,同时也有痛苦的精神折磨。病毒的诡异,身体的病痛,环境的陌生,亲人的离散,对未来的恐惧,都可能使患者产生烦躁、焦虑等心理问题,甚至可能失去生活信心,产生轻生念头,而心理健康恰恰是身体康复的重要基础。为此,我们采用共情医学理念,通过医生护士查房时唠唠家常,给每个病房配备智能手机方便患者跟家属视频联系等,通过沟通交流,做好心理辅导工作,也许我们的一句暖心话就打开了患者的心扉。再配合中西医结合药物、中医情志疗法、中医五行音乐疗法等改善病人焦虑、忧思、悲观、恐惧等心理问题,使病人心理舒缓,积极乐观,使他们重燃希望,勇于与病毒抗争,配合治疗。

  在早期治疗过程中,我们就意识到了院后康复有多重要。所以我们充分发挥中西医临床医学国家级一流本科专业的特色,精选了大连医科大学中西医临床医学专业15名本科学生,在老师的指导下,通过微信线上与患者建立一对一远程联系,帮助患者康复,而且这种康复是系统性的,我们专门建立了中西医结合加速康复综合治疗方案:

  1、为患者提供一对一的答疑解惑,包括患者对疾病康复的认识、了解等;

  2、针对患者身体情况,指导患者练习八段锦、呼吸操等,恢复心肺功能和体力;

  3、针对悲伤、思虑过重、恐惧等不同的情绪,利用中医宫商角徵羽五行音乐开展不同的治疗。通过中医五行音乐、情志疗法等指导患者解决心理问题,缓解焦虑;

  4、指导患者按摩穴位,促进康复;

  5、出院隔离期间,指导患者的营养饮食、日常生活注意事项等,做到药食同源,促进康复。

  即便现在已撤离武汉,但我们还一直跟出院患者保持联系,做好院后随访、跟踪、指导,康复不因撤离而停步,医患分开而情不断。

  我们特殊的家:撤离时依依不舍

  中国卫生:大医附一院是什么时候撤离的?4月14日,雷神山医院最后一批患者转院,实现了患者清零,此次雷神山医院从策划、建设、运作等方面创造了中国速度、中国奇迹,您觉得有哪些值得借鉴的经验和启示?

  尚东:我们是3月30日撤离的,当时雷神山医院一大半病区都关闭了,医院最高峰时在院病人1300多人,累计收治2000多名病人,我们撤离时只剩500多病人。

  撤离时一方面是高兴,可以回家和家人团聚了。另一方面还是挺舍不得的,毕竟我们在那里战斗了两个月,雷神山已经成了我们特殊的家。比如,雷神山医院有个辽宁文化长廊就是我们医院提倡的,雷神山医院病区由于是临时建设的,医护走廊两边都是铝制板,刚开始白花花一片,比较肃穆。后来我们医护人员,尤其是年轻的90后,下班后就在医护走廊的两侧墙壁上涂鸦作画,画大连和武汉的风景、美食等,写上鼓劲儿的话语,挂上医疗队队徽队旗、医院院徽院旗等,所以撤离时,医院里面已经五颜六色、色彩缤纷了,有了一种家的温馨之感。那些已经熟悉的病区、办公室,那些和我们并肩战斗过的当地、其他省市的医护人员,还有那些患者,都让我们无法割舍。

  在此期间,我们医院负责的四个病区共收治了221名患者,实现了3个零:

  1、在院患者零死亡;

  2、出院患者零复阳;

  3、医护人员零感染。

  尤其是经过中西医结合治疗,降低了病人的重症化。透过3个零,我们仿佛看到了医者忙碌的艰辛,看到了患者痊愈的笑脸,看到了中西医结合完美抗疫的成果。

  雷神山医院是在如此短的时间内,克服重重困难建立、运行的,挽救了大批患者的生命,一是体现了我国集中力量办大事的制度优势,体现了党和政府的号召力,这在世界上都是罕见的;二是体现了大型公立医院的救治水平和社会服务意识,体现了医护人员的担当和使命感,不辱使命、勇往直前、不惧生死的治病救人;三是再次证明,中医药能在疫情防控中发挥重要作用,尤其是在防治患者病情加重、降低病死率、缩短住院时间、节省医疗资源等方面。

  此次疫情也提醒我们,未来我们在公共卫生领域法律法规体系建设、突发公共卫生事件应急响应机制、各级公共卫生体系建设、细化落实做好分级诊疗、做好医疗战略储备、科研成果临床转化等方面需要做的更多,做好大医院人才储备和学科建设的“顶天”,也要做好卫生社区发挥基本诊疗功能的“立地”。

  文:本刊记者 刘也良

  图片:大连医科大学附属第一医院

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