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中医药参与新冠肺炎救治能力有多强

2020-04-22 13:22:21 来源:健康报

  在新冠肺炎疫情防控中,中医药和中西医结合在临床救治中发挥了重要作用。日前,国务院联防联控机制在北京召开新闻发布会,邀请中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林,中国工程院院士、国医大师王琦,北京中医药大学副校长王伟,北京中医药大学东直门医院党委书记叶永安介绍新冠肺炎疫情中医药防控工作进展和成效。

  清肺排毒汤是治新冠肺炎的特效药,单疗程仅百元

  问:2月6日,国家中医药管理局和国家卫生健康委联合发布通知,在全国推广使用清肺排毒汤,救治新冠肺炎患者。请问清肺排毒汤在疫情中的临床使用情况和救治情况如何?

  王伟:通过各项临床观察和初步的基础研究,清肺排毒汤是适用于轻型、普通型、重型新冠肺炎的通用方剂,具速效、高效、安全的特点。可以说,清肺排毒汤是治疗此次新冠肺炎的特效药,并欢迎国内外研究学者将它与其他的治疗方法做对比研究。

  1月27日,国家中医药管理局基于临床急用、实用和效用为导向,紧急启动了中医药防治新冠肺炎的防治项目。首先在山西、河北、陕西、黑龙江四个省进行临床的紧急观察,第一批观察了不同年龄段的214例病人,初步观察发现其有效率在90%以上。2月6日,国家中医药管理局和国家卫健委发出通知,向全国推荐使用清肺排毒汤,特别是在中西医结合救治中使用这个处方。目前,该处方已纳入第六版、第七版诊疗方案,也是目前唯一一个通治方剂,已在全国28个省市广泛使用,收到比较好的效果。

  我们在临床救治新冠肺炎患者的同时,目前已在十个省市的66个定点单位开展临床观察。截至4月12日0时,收治患者1262例中,已有1253例治愈出院,占99.28%。这1262例病例中,未发生轻症转为重型、普通型转为危重型的情况,阻断了患者向危重方面发展。

  从临床观察来看,对比国家医保局日前公布新冠肺炎重症患者人均治疗费超15万,使用清肺排毒汤一个疗程仅100元左右,在医保费用支出方面也是很大的节约。

  我们在对山西省548例疑似患者进行初步观察中,使用清肺排毒汤187例,其中仅有10例转为确诊病例,占5.35%;没有使用清肺排毒汤的疑似患者共123例转为确诊病例,占34.17%。结果初步提示,清肺排毒汤干预特殊人群,有降低群体发生率的积极作用的苗头。

  此外,有专家对清肺排毒汤的物质基础做了研究,目前已经完成了300多种化学成分,还有200多种入血成分的鉴定工作,通过网络药理学的方法初步预测有790多个潜在的靶点。初步说明,清肺排毒汤可以通过多个成分、多个环节,对新冠肺炎起到调控作用,特别是可以有效抑制内毒素的产生,避免或者延缓炎症风暴的发生。

  非药物疗法在新冠肺炎治疗中取得较好效果

  问:中医药推出了治疗新冠肺炎的“三药三方”,除了药物治疗,中医在新冠肺炎救治中是否运用了非药物疗法?效果如何?

  仝小林:非药物疗法在这次新冠肺炎救治过程中得到了很好的应用,其中包括针刺、艾灸、八段锦、穴位贴敷、隔物灸、热敏灸、拔罐等,在治疗上主要针对改善患者的症状。

  我们统计了600多例患者的情况,恢复期患者主要存在咳嗽、胸闷气短、乏力、失眠、纳差、出汗、心慌等14个主要症状,非药物疗法对于这些症状往往有较好的效果。因此,雷神山医院、金银潭医院、武汉市中西医结合医院以及部分方舱医院对轻症、重症患者配合使用针刺、艾灸,减少呼吸困难、腹泻、咳嗽等症状。对于恢复期,特别是有肺功能损伤的患者,中国中医科学院广安门医院、湖北省中医院牵头十几家单位,用艾灸加火罐,都取得了一定的疗效。

  全球范围内很多国家在咨询我国治疗新冠肺炎的方法,中国各地对于新冠肺炎的认识有很多不同之处,也有各自的经验,并创造了很多方剂,但对于这个疾病的治疗还要注重三因制宜。

  中西医联手救治危重症大有可为

  问:目前在医院的新冠肺炎病人已大为减少,剩下相当一部分是重症和危重症患者。请问针对这类患者,中医药治疗起到了什么作用和效果呢?

  叶永安:中西医联手救治危重症大有可为。中医药在这次武汉抗疫中,非常重视并积极参与重症及危重症的救治,组织专家制定了三版重症、危重症的诊疗方案,并且推荐了4个方剂和8个中药注射剂,在这次重症及危重症救治中均发挥了良好作用。中医药的作用是减缓、阻止重症向危重症的转化,促使危重症转为普通症,从而提高了治愈率,降低了病死率。

  以我们在湖北省中西医结合医院的救治经验来说,一般的病人都有发热、咳嗽、气喘、乏力的症状,还有氧饱和度降低的表现。我们采取中医及中西医结合的综合治疗以后,这些病人的症状都有明显的好转,其中比如发热、乏力、咳喘的缓解率都在90%以上,体现了综合救治能够有效阻止重症向危重症的转化。

  我们治疗的80例重型患者,综合治疗的有效率在92.5%。对于危重症,经过中西医结合的综合治疗能够有效改善肺功能,纠正休克,改善患者的感染状态,并为有些机械通气患者的拔管提供了有利条件。

  推进中医药融入国家传染病防控体系

  问:在此次抗击疫情中,中医药科研攻关取得了不少的成绩。下一步,中医药科研攻关还有哪些考虑和重点呢?

  王琦:下一步中医药科研要围绕四个方向不断推进,成为具有中国特色的疾病防控体系的重要组成部分。

  第一, 做好中医药治疗新冠肺炎临床经验总结,为未来应对突发传染病做出规律性的探索。同时,更新中西医结合诊疗方案。

  第二, 对临床救治有效的方案、有效的方剂开展机理研究。

  第三, 在机理研究方面,加快成药性研究和临床适应证的研究。

  第四,推进中医药融入国家传染病防控体系,做好一线支撑的信息化平台建设。

  问:在这次疫情中,中医药的科研有哪些好的经验值得推广?下一步有哪些研究方向值得进一步深入?

  王伟:这次中医药研究和临床救治参与的广度和深度都是空前的,这与国家的高度重视是密不可分的,也是我们开展这项工作的前提和保障。

  我们通过研究发现,中医药有两大方面值得重视研究。第一,中医药抗病毒的研究。多年来,这一点是弱化的,科研投入等方面的力量是不足的。从这次看来,中医药在病毒性传染病方面确实显示了非常好的作用,有不可替代性。所以,加大对中医药的研究,对未来应对突发性传染病是有好处的。第二,中医辨证论治是非常独特的,跟现代医学有很大区别,但我们对这种诊疗模式深入、系统的研究依然不足。建议在国家的重大科技项目部署里,把辨证论治的科学规律、科学基础进一步深化研究,这将对发展中医药起到非常重要的推动作用。(本报记者王宁整理)

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