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中西医协同抗疫:始于信心,终于坚持

2020-04-09 11:16:01 来源:健康报

  □山东首批援鄂医疗队队长山东省中医院副院长 贾新华

  山东首批援鄂医疗队的135名医务人员中,拥有中医背景的医务人员只有6名,其中包括2名西医医生。在湖北省黄冈市的近60天中,医疗队共收治148名患者,其中重症、危重症患者66名,113名病患治愈出院,中草药使用率在95%以上。作为全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人、山东首批援鄂医疗队队长,山东省中医院副院长贾新华是如何促进中西医协同,全方位提升中医药参与度和贡献率的呢?

  自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,党中央和国务院高度重视,并采取了积极、有效的抗疫措施。习近平总书记在讲话中多次强调要“不断优化诊疗方案,坚持中西医结合,加大科研攻关力度,加快筛选研发具有较好临床疗效的药物”“加强医疗救治,继续巩固成果,坚持中西医并重”。1月27日,山东省首批援助湖北医疗队来到湖北省黄冈市大别山区域医疗中心后,积极探索如何在综合医疗单元中做好中西医协同工作。实践证明,通过坚持中西医结合,积极发挥中医药独特优势和作用,在防治新冠肺炎中的效果都是积极、有效的。

  中西医的目标一致,疗效才是硬道理

  中西医在疾病治疗上的目标是一致的,它们不是一对矛盾体,二者应该更好地配合,疗效是二者更好协作的目标和基础。我们在治疗新冠肺炎的过程中,患者的诉求很明确,那就是疗效。疗效是检验一门医学的重要标准。中西医在不同种类的疾病及疾病的不同阶段,均有各自的优势所在,因此二者不是竞争关系,而应该是协作关系。如何有效地在各自更有优势的领域或者阶段强化诊疗手段,是我们应该思索的问题。

  在一线抗击疫情的过程中,我们观察到部分患者质疑中药的疗效,非常坚决地拒绝中医手段的介入。我们并未因此气馁,出于对中医药的信心,我们就先给愿意尝试的患者服用中药,希望通过疗效“说服”其他患者。随着服药患者乏力、胸闷、发烧、咳嗽等症状的改善,更多患者主动要求医生开具中药方。渐渐地,医疗队所在病区的绝大部分患者都接纳了中医药治疗,形成了事实上的中西医协同。

  在对新冠肺炎患者很多临床症状和现象进行讨论的时候,中西医医务人员的观点基本一致,尤其对于能够解决临床实际问题的方法有着高度的认同感。比如很多患者发生感染后会出现白细胞总数下降,同时伴有淋巴细胞比例下降,更有相当多患者的血小板比例下降。每当碰到类似问题,中西医就会进行深度沟通,而中医推荐的从“攻”“防”两个方面进行治疗,临床上可以观察到对于调节人体免疫功能,激发机体自身防御能力有着较大的帮助。此外,对于新冠肺炎患者常出现的明显腹泻,我们也积极推广中医疗法,比如在腹泻早期应用藿香正气散理气散寒和中,后期则以参苓白术散为主进行健脾益气止泻,取得了显著的疗效。在协同抗疫过程中,我们坚持用疗效说话,因此很多经验逐渐被西医同行认同和接受。

  增加知识储备是中西医相互理解的基础

  在抗疫过程中,我们发现只有充分地相互了解,才能更好地进行协同。我们135名医务人员组成的医疗队伍中,拥有中医背景的医务人员只有6名,其中包含2名西医医生。尽管在大别山区域医疗中心的中医医务人员比较少,我们仍然坚持发挥中医药特色优势,实施“辨证论治”“一人一方”,这恰恰是中医辨证论治的精髓,也更加符合重症、危重症患者的救治原则。

  大别山区域医疗中心开始接收病人以后,我们就迅速成立了由6名拥有中医背景医务人员组成的“中医小组”。相对于其他医务人员的8小时工作制,这6名分布在东西两个病区的医生自愿增加工作时间,每天通过挨个观察患者的舌质、舌苔及摸脉等收集中医辨证指标,并结合患者病情变化调整处方。同时,我们还采用多种形式,针对西医同行加强中医药知识宣讲。如将一段时间内做的工作,通过中医简报进行总结宣传,这部分内容偏于理论;每天在微信沟通群里推送简单的中医小知识,用中医语言去解释工作中的一些现象。通过这些途径,我们可以感受到西医同行对中医药的接受程度在逐渐提高,而且他们在临床中也会主动寻求我们的帮助。

  从这些做法中获益的同时,我们也在思索如何更有效地增强相互之间的理解。我们在抗疫一线的实践探索证明,只有加强二者之间的深入沟通与了解,在临床实践中才有可能更好地相互协作,产生1+1>2的效果。其中,增加各自的知识储备是解决这个问题的基础和重要手段,尤其是用对方听得懂的语言去解释自己,才能促进相互之间的理解。

  建立合理的中西医协作机制深度参与救治

  作为山东首批援鄂医疗队队长,我带领的山东医疗队是一支综合队伍,135名医务人员管理了100张床位的隔离病区;通过6位中医医生的努力,在病区里广泛应用中医药手段,中草药使用率在95%以上,临床最终的治疗结果比较理想,中西医也进行了很好的协作。

  中医从业人员太少,如何保证水平呢?我们第一时间建立合理的组织架构,每个医疗组均注重老中青搭配、中西医协作。因为每个工作组中都有中医方面的从业人员,这样可以保证中医专家尽早参与到医疗工作中去,同步运用中西医治疗手段。在病例讨论、学术讲座中,我们注重加强中医力量,确保在交流中达到更好理解对方的目的,在一定程度上保障了临床疗效。抗疫中的有效探索提示我们,在西医医院或综合性医院对疾病的诊治过程中,应建立合理的中西医协作机制,给中医以平等的位置和话语权,才能更好地发挥中医药的作用,使更多患者最终受益。

  近些年来,中医药在抗击SARS和甲型流感过程中也取得明显的成效,发挥了积极的作用。中医药抗病毒机制是多靶点、多途径联合作用的结果,在调节机体免疫力、改善患者临床症状、减轻肺部炎症渗出、减少抗生素的使用等方面具有明显作用,同时在恢复期患者遗留症状的康复治疗方面也可发挥独特优势。

  中医药学是我国古代科学的瑰宝,在治疗病毒性肺炎等传染性疾病中疗效显著。无数抗击新冠肺炎的成功案例让我们看到,中西医建立紧密型、常态化中西医联合会诊制度的优越性,也证实了中西医协同干预、治疗新冠肺炎可提高疗效,有效改善患者症状,缩短病程,减少轻症转为重症、危重症的比例,最大程度提高治愈率、降低病死率。未来,在面对新发传染病时,也应建立健全中西医协作机制,细化中医药参与的诊疗环节和具体方法,不断探索总结中西医结合在新冠肺炎等传染病临床救治中的有效方法。

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