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中医要成才 须啃“硬骨头”

2019-08-14 13:46:49 来源:健康报

  □长春中医药大学附属医院脑病科主任 赵德喜

  日前,第九届国际经方学术会议暨第十届全国经方论坛在北京举行。为促进经典学习,检验学员中医基本功,会议特别设立了《伤寒论》背诵比赛这个环节。经过激烈角逐,来自我院的三名研究生分别获一、二、三等奖,另有五位研究生进入前十六名,获得优秀奖。笔者认为,这绝非偶然和凭运气,如此优异成绩的取得,与我们长期坚持带领研究生进行经典诵读及学习是分不开的。

  中医成才不能“慢慢来”

  当今中医之难,难在两个方面。一是现在一些中医的能力大不如从前。很多老年患者如果年少时曾找中医看过病,或目睹当年中医看病的疗效,就会对今天的中医多有诟病。因为虽然现今很多中医大夫上过大学,又读了硕士、博士,可看病的本领却不如老一辈,而且相差甚远。近年来,中医界不断有“中医后继乏人、乏术”的声音出现,从患者到老专家,再到管理部门都在关注,并被这一问题困扰。

  二是中医成才太慢。国医大师任继学教授说,自己60岁才摸到中医的边。这虽是任老的谦虚之辞,却也道出了中医成才之难。相较于古代,现在青年中医成才者很少,基本要熬到中年以后才能有一定的临床技能,与计算机、工科、管理等专业迥然不同。成功者的经验在于多年在临床中试错,总结经验,但其经验往往难以复制。几乎每个人都得经过漫长的临床摸索,才能建立自己特有的经验体系。因此,年轻人看到的希望十分渺茫,这也导致他们对中医、对自己缺乏信心。所以,如何让今天的中医学子尽快具备前辈们的能力,甚至古代中医的技能,是院校老师和管理部门要考虑的核心问题。

  从经典入手先难后易

  每每面试研究生,我都会问他们报考的动机,几乎所有的回答都是“为了学习中医真本领”。作为导师,我们能做的就是对学生负责。探访老一辈中医学家,他们在批评今天年轻中医的同时,也点出了问题的关键,就是今天很多中医所学的并非中医的本貌,因此,无法快速建立起中医临床思维。快速建立中医临床思维的办法是学习经典。一些老中医专家之所以学有所成,是因为他们经过严格的训练,都有着深厚的基本功,能熟练地将中医经典应用于临床。长春中医药大学终身教授阎洪臣时时以《内经》指导临床;国医大师张琪要求学生熟读《伤寒论》,告诫年轻中医要想取得良好的疗效,可以从应用经方开始。从经典入手学习中医,是一条先难后易的成才之路,却也是快速成才的道路。

  “学经典、做临床”不是一句口号,而是在老一辈中医名家探索之路的基础上,对中医临床人才培养提出的新要求。自入中医门以来,我一直践行着这个理念,临床能力得到迅速提升,同时把这条可资参考的成才经验用于培养学生。于是,从2010年开始,我带领研究生利用每个工作日早交班前1小时背原文,学习中医经典。通过背诵原文,研究生对经典产生了深厚的感情。

  “理会原文”利于学经典

  在四大经典中,《伤寒论》最接近临床。章太炎先生说,中医之胜于西医者,大抵伤寒为独甚。我发现,学生对《伤寒论》感到畏难,是因为不能很好地理解它。因此,深入解读《伤寒论》显得十分重要。为了让学生少走弯路,我遍访名家,逐渐接触了经方学家冯世纶教授。冯老继承了经方学家胡希恕先生的学术思想,并多有发挥,形成了独特的胡冯伤寒学术体系。该学术体系认为,经方的辨证论治是在患病机体一般规律反应的基础上,而适应整体,讲求疾病的通治方法。在这一体系思想指导下,面对疾病,学生就可以“以不变应万变”了。

  胡希恕先生提出学习《伤寒论》,要“始终理会原文”,要熟悉和掌握原文并反复玩味,直至回归仲景本意。一次跟随冯老出诊,结束后,学生都走了,待我回诊室取落下的东西,发现冯老还在看一直随身携带的《伤寒论》,令人感动。国医大师徐景藩曾在给第三批全国优秀中医临床人才研修班学员讲课时说,他现在每年仍要安排时间复习《金匮要略》。他们都认识到理会原文的重要性,这对后学者是一种巨大的鞭策。

  中医具有广泛的应用空间,有人怀疑古方不能治今病。临床中,跟随冯世纶教授出诊,我发现他专门用《伤寒论》和《金匮要略》之方治疗各种疾病,一般都能随手起效。冯世纶教授认为,《伤寒论》是中医之核心,选对了方法,学习《伤寒论》可以帮助青年中医早日成才。依据此方此法,经过几年的努力,我的很多研究生的治病能力越来越强,有的研究生没毕业就有了稳定的患者群。笔者希望,未来能够通过正确引导,形成“人人学经典,青年中医都有中医思维”的局面,用经方打造中医药传承发展的新模式。

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