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心衰的杀伤力到底有多大

2019-04-02 14:08:16 来源:健康网

心力衰竭(心衰)是多种原因导致的心脏结构和功能的异常改变,使心室收缩和舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。2003年的流行病学调查显示,我国35~74岁成人心衰患病率为0.9%【1】。近年来,随着我国人口老龄化加剧,冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的发病率不断上升,心衰的患病率也一直居高不下【2】。但更加严峻的是,心衰患者对自身疾病的重视程度远远赶上心衰发病率的升高速度,患者们总以为心脏出现问题只是衰老的表现,总觉得身体不舒服扛扛就过去了,但是心衰的杀伤力可能远远超出你的想象。

心衰的杀伤力到底有多大?

在我们的印象中,提到心衰,首先想到的就是胸闷气短、心悸乏力等典型症状。但殊不知心衰虽是心脏的疾病, “威力”却是远达全身,具体有哪些,我们且向下看:

呼吸系统症状:呼吸困难是心衰患者最具特征的临床表现之一,且随着心衰病情的加重,患者呼吸困难也越发严重,可先后出现劳动后呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,甚至急性肺水肿,危及生命。并且由于心衰时,肺部长期处于淤血状态,很容易继发支气管炎和肺炎。

胃肠道症状:心衰时血液回流入心脏受阻,使体循环的静脉压升高,导致胃肠道、胆等内脏瘀血,患者常常出现食欲不振、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。此外心衰导致肝脏长期淤血缺氧,出现肝细胞萎缩、肝脏结缔组织增生,进而发生成为心源性肝硬化,导致胃底食管静脉曲张、脾大和腹水,腹水压力可进一步恶化心肺功能。

肾脏症状:正常情况下,人体可以通过肾脏将多余的体液和废物通过尿液排出。心衰时,机体有效循环血量减少,肾脏血液灌注长期不足,导致肾功能受损,长此以往还会出现肾功能不全甚至肾衰竭。

脑部症状:心衰时由于心脏泵血量下降,导致脑部缺血缺氧,患者容易出现头晕失眠,甚至意识不清,此症状在老年人中尤甚。

电解质紊乱:心衰患者治疗中常常长期使用利尿剂,导致低血钾和低钠综合征。低血钾症轻者全身乏力,重者可出现严重心律失常;低钠综合征则轻者肌肉抽搐、重者昏迷。

形成血栓:慢性心衰患者由于常常长期卧床,易形成下肢静脉血栓,血栓脱落进入血液中,造成各种栓塞。例如肺栓塞,患者通常会有胸痛、心悸、咯血、呼吸困难,如果血栓足够大,甚至可在数分钟内发生猝死;若血栓进入脑动脉,可导致脑栓塞,轻则半身不遂,重可猝死。

坚持自我管理:减少心衰发生

心衰的危害是潜移默化的,心衰的杀伤力是持久而强悍的,对待心衰,我们必须从战略上重视。一方面,要前往正规的治疗机构进行检查和治疗,患者可通过在微信搜索“心衰中心地图”小程序,找到离自己最近的心衰中心医院找到专业的医生,并在医生的指导下进行用药治疗。一般临床上治疗心衰的药物包括肾素-血管紧张素系统抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂ACEI/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB)、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,这是治疗心衰的“金三角”组合。另外,还有研究结果表明,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)替换血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)【2】,能够进一步降低心衰的再住院率和死亡率,延缓心衰的恶化。

另一方面,在日常生活中,心衰患者要戒烟限酒,少油少盐,根据心衰病情不同,还要限水。同时我们要加强身体锻炼,保持心情愉悦。更重要的是,一定要谨遵医嘱,坚持用药,定期复查。相信通过医患同心,共同努力,定能将心衰病情稳稳控制,不让它有进一步可乘之机。

1、顾东风,黄广勇,何江.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志,2003,31(1):3-6.

2、中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, and 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志46, 760, 2018.


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