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重医大附三院:“中心制”诊疗模式让“医生围着病人转”

2018-12-27 15:06:29 来源:健康网

    呼吸疾病中心、心血管疾病中心、神经疾病中心、消化疾病中心……一走进重医大附三院,细心的患者就会发现医院的科室设置与普通医院有所不同。

    据了解,该院从建院之初就以“管理大部制,临床中心制”顶层设计,积极探索整合医学路径,创新医疗服务模式,推行“中心制”诊疗模式,该模式最为核心的价值是突破传统诊疗 “患者围着医生转”的格局,实现了“医生围着病人转,技术围着疾病转”,从而为患者提供更加高效便捷且科学合理的诊疗服务。

    就诊大厅。新华网发(医院供图)

    同时,该院还通过积极探索、多举措创新服务,不断优化医疗服务流程、提升医疗质量安全、改善群众就医感受等,为患者提供全天候、全员性、全流程、全覆盖的整体优质服务。“要让患者既能得到高水平的诊疗又享受到有品质、有尊严的‘医院生活’, 做有温度的医院。”该院党委副书记、副院长曾燕说。

    传统分科忽略了个体差异

    “这名骨折病人血压有点高,这点在治疗过程中一定要注意。”日前,在巡诊中,心血管疾病医生王端向病人主管医生提出了他的意见。

    心血管疾病医生为何会“多管闲事”?

    原来,这正是该院推行的“中心制”诊疗模式,简而言之,就是“以器官系统为中心”形成不同的诊疗中心,每个中心涵盖多学科构成的内、外相关专科。以神经疾病中心为例,中心内包括神经内科、神经外科及脑肿瘤、精神科等相关学科,开设了癫痫、帕金森、失眠、记忆门诊等专病门诊,几乎涵盖了所有与大脑和神经系统相关的疾病诊疗。同样,医院还设有心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、泌尿疾病、骨与创伤等中心。

    “传统的生物医学将疾病按照不同系统、不同器官进行分类,在此基础上形成了针对不同系统疾病的专业及科室。”重医大附三院医务部负责人说,传统诊疗模式不断发展,学科越分越细、专科越分越专,将病人看成“器官”,将人体“碎片化”,却忽视了个体差异及人体整体变化,患者的困惑,往往是无法准确判断该去哪个科室就诊,或者被迫面临着频繁转科。

    但如今,医学面临着人口老龄化严重、社会环境中的不健康因素增多、生活行为方式改变等形势,多因复杂性疾病、全身整体性疾病、机能退化性疾病需要不同专业的协作。从入院治疗到出院康复,需要无缝隙连续的医疗服务链。

    “患者中心制”创新诊疗模式

    事实上,早在多年前,中国工程院院士樊代明就提出:“医学贵在整合,难在整合,赢在整合”。知名医学专家胡大一高度评价“整体诊疗”是最科学合适的治疗方式,用学科集团优势碰撞传统医学模式。

    正因如此,重医大附三院推行“以患者为中心,医疗团队化”的“中心制”诊疗,即紧紧围绕“病人”组建医疗团队及展开医疗活动。每个住院患者,经过问诊、体格检查及各种辅助检查手段,使医生能全面、客观、准确地了解患者病情并进行评估。评估内容主要包括综合评估、营养评估、心理评估、康复评估,根据评估结果,将患者分为单一型、复杂型、急诊型。如患者为复杂型患者,立即组建“中心制”诊疗团队,将涉及的相关专业如内科、外科、心理、康复、营养及医技人员拉入团队,协同讨论决策,主动为患者制定全面的诊疗方案。

    联合查房。新华网发(医院供图)

    纳入“中心制”管理的患者,实现“中心制”诊疗信息化,在HIS系统中建立病历模块,团队医师登录后可直接查看和书写相关记录”,比如多中心团队医疗记录、术前联合讨论记录、联合查房记录、巡诊记录等。和传统医院请会诊的模式不同,参与团队的所有临床医师、医技科室会进行主动巡诊,并向主管医师提供专科诊疗方案。

    通过开业两年来的积极探索,该院医疗质量和患者安全得到了保障,工作流程高效便捷,人才和团队成长迅速,整合资源集中管理,多学科门诊相继开展。

    术前联合讨论。新华网发(医院供图)

    “以前是我们围着医生转,现在医生围着我们转”。今年70多岁的住院病人高大爷说,这让他感到很安心。

    不仅是患者,医生也从中受益。“不仅知识面得到扩展、专业技能得到提升,更体会到多学科团队协作的乐趣,真正认识到‘以患者为中心’的意义。”该院神经疾病中心邓春燕医生说。

    2018年,由国家卫生健康委员会医政医管局指导、《健康界》主办,“寻找最佳医疗实践 改善医疗服务行动计划”——全国医院擂台赛如火如荼地开展,重医大附三院选送的“中心制诊疗模式”案例在主题一版块《推广多学科诊疗模式》获得西南赛区总决赛第一名及全国擂台赛总决赛 “全国十佳案例”的好成绩。

    打造有温度的医院

    为提升患者的满意度和获得感,医院着力抓细节管理,以改善病人就医体验。围绕改进医疗服务工作,推进了大量专案改善、诊区志愿者服务、创建无烟医院等便民惠民措施。

    两年来,医院组织义诊、无偿献血、爱心捐款、健康讲座等各类惠民活动上百次,共派出医务人员千余人次。出院病人随访率达到100%。截至去年底,第三方满意度调查显示,病人综合满意度达94.60分,总体满意率为93.14%。

    “这里的医生好得很,为了治好我的病,还跑来贵州给我做检查。”日前,来自贵州瓮慢村的黄文桥感叹地说,他们全家有3人患有遗传性脊髓小脑共济失调,是一种罕见的常染色体显性遗传病。为查明病因,重医大附三院派出由两名医生、一名护士组成的3人医疗组,驱车10个多小时专程赶到其家里做检测。

    自2016年5月开诊至今,该院在医教研各方面多措并举、多管齐下,取得了良好的社会及经济效益,截至2018年11月底,门急诊总量已达104万人次;出院患者5.96万人;手术3万多台次。医患关系融洽,患者满意度95%以上,收到患者及家属锦旗660多面,感谢信242封。累计退还或拒收病人红包212余次,金额达29.8万余元。在渝北区努力打造一所高水平的三级综合医院的努力,已初见成效。(贺立)

    院长访谈 》》

    曾燕:砥砺奋进 为群众提供更优质便捷的医疗服务

    “医院开诊以来,充分发挥混合所有制的体制机制优势,借助重庆医科大学的医教研平台资源快速崛起,其发展战略和运营表现获得患者、社会的高度认可,很好地缓解了当地群众就医难问题。”重医大附三院党委副书记、副院长曾燕介绍称,随着时代发展,医疗体制的不断深化改革,医疗服务的内涵也更加丰富,高质量的医疗服务要的不仅是治好病,更要进一步改善患者就医体验,增强患者的满意度和获得感。接下来,该院将继续深化“以人为本,患者至上”的理念,持续深入开展改善医疗服务行动计划,全面提升患者就医体验。

    曾燕说,目前,医院依然处在打基础、建机制、强学科、树品牌的关键期,更应该承继重庆医科大学严谨求实、勤奋进取的光荣传统,不忘初心、砥砺奋进,履行医务人员的神圣职责,协同推进医疗教学科研工作,打造特色和优势学科,为患者提供更加优质便捷的医疗服务,立志把该院打造成政府放心、社会认可、患者信赖、员工满意,全国知名的区域医疗中心。在新时代、新思想的指引下,争做人民的健康守护神。

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