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脐带血只能用于儿童?成人使用不乏案例

2018-09-06 15:14:52 来源:健康网

新生儿的脐带血存还是不存,已经成为越来越多准妈妈需要选择的问题。据2018年第六届中国脐带血大会披露的数据,我国脐带血的应用案例已超9000例,而在第五届大会的时候,这个数字还是超6000例,使用率大幅提升,而这一提升的背后也伴随着对脐带血的诸多争议,其中之一就是单份脐带血只能用于体重30公斤以下的患者,而对于30公斤以上的患者,会存在不够用的情况。

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2017年11月,《中国肿瘤生物治疗杂志》刊发了上海市自然科学基金资助的临床研究项目“单份与双份非亲缘脐血移植治疗血液疾病临床效果的比较”,对此展开了研究。该项目研究人员以2006 至2016 年国内安徽省立医院、上海儿童医学中心、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属儿童医院等8 家移植中心的185例非亲缘性单份脐带血移植和66例双份脐带血移植病例为对象,并对植入脐带血的193 例受者进行为期6年的随访,揭示了脐带血移植疗效与脐带血的TNC细胞量(有核细胞数量)、HLA位点相合率等因素相关。

研究揭示,如果采集的单份脐带血有核细胞数量或HLA位点相合率高,单份脐带血完全可以承担一位大体重患者的移植使命。

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而在临床实践中,单份脐带血用于30公斤以上的患者也不乏案例。

安徽省立医院血液科主任孙自敏教授介绍了使用脐带血治疗一位57岁的慢性髓细胞白血病患者的案例,因为靶向治疗药 TKI(酪氨酸激酶抑制剂)治疗失败,患者已经进入该病的终末期。虽然经过化疗以后,病情获得短暂控制,但仍有复发。孙自敏教授在脐带血库为其找到一份脐带血做了单份非血缘脐带血造血干细胞移植。现在患者移植后已经一年多,虽然有一些CMV病毒血症,也经历过一些病毒感染,但截止目前患者状况稳定,生活质量良好。

孙自敏教授表示,对于这样的大体重、成人患者,用单份非血缘脐带血移植成功已有不少病例。对于恶性度比较高的病人,经过脐带血移植以后,既能控制病情,又能提高生存质量,达到治愈。因此无论是小孩还是成人,都可以接受单份脐带血移植,单份和双份比较起来,单份的植入率更高,且植入速率更快。

中山大学附属第三医院血液科副主任林东军也认为,单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者,根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够,同样可以用于大体重的患者。

据四川脐血库披露的2017年度脐带血出库数据,2017年度四川脐血库使用脐带血的患者中,成人(年龄>18岁)占65.67%,救治患者年龄最大69岁,体重超过50公斤的患者42人,占62.69%,体重最大患者96公斤。


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