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新华医院的HRP系统令三甲医院竞相学习

2018-09-04 16:09:51 来源:健康网

作者:DOit 朱朋博

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,它是一家三级甲等医院,也是一家大型教学医院,同时它又是一家以儿科为特色的大型综合医院。医院涉及除传染病之外的所有专业门类,儿科和成人学科门类齐全,学科门类覆盖在全国范围都是首屈一指的,是全国知名的大医院。

新华医院核定床位接近三千张,员工近四千人,每年业务量在45个亿左右,2017年达到了46个亿,是不折不扣的大医院,为了管理如此规模的医院,新华医院在数字医疗方面做了很多,也走在了中国前列。

数字医疗与智慧医疗

上海交通大学医学院附属新华医院大数据中心主任潘伟华原是一名儿科医生,如今,他承担起了新华医院医疗信息化方面的工作,结合实际工作经验和感受,他对于数字医疗有更深刻的认识,他认为“数字医疗”可以从两个方面来解读,“数字”是从IT角度出发的概念,而“医疗”则是以医疗本身为出发点的思考。

从医疗的角度出发,数字医疗对应原来的经验医疗。经验医疗指的是靠医生诊疗经验来看病,数字医疗则是倡导通过临床实际证据,包括症状、体征、检查数据等长期累积的数据得出证据链,以此为依据进行精准治疗,从医学概念来讲数字医疗是精准医疗的概念。

从IT的概念来讲,数字医疗是IT的医疗行业化应用,它是从循证医学(Evidence-based medicine-EBM)演化过来的,然而,IT能做的远不止于此,潘伟华认为,数字医疗只是一个中间过渡的状态,最终是要往智慧医疗方向去发展,所谓智慧医疗就是证据链累积以后,能对临床诊疗做出决策性。

潘伟华的一番话道出了数字医疗和智慧医疗之间的关系,也指出了医疗行业数字化的发展路线,从他的介绍中了解到,智慧医疗在国内外的应用现状并不如意。以美国为例,现在所有的以人工智能引擎做辅助决策的临床应用大都没有拿到最终的FDA(美国食品药品监督管理局)批准。

过去一两年来,国内一些医院引入了国外的智慧医疗系统,但在使用过程中有许多问题,最大的问题在于水土不服,这是因为引进的系统都是根据当地的临床诊疗途径做的诊疗系统,跟国内有很大差别,不同地区的人的体质本身有很大区别。不久前,新闻里也曝出了人工智能开错药的新闻。

不过,潘伟华也表示相信基于人工智能的医疗决策方案的发展前景,认为国内一些决策系统也会有进一步的发展,当然,还需要进一步细致的消化吸收,并且,结合国内实际情况的前提下才可以。

数字医疗面临的问题

所以,结合现状和需求,医院的信息化工作的中心还是实现数字医疗,数字医疗内容无非设计两个方面,一个是面向患者的诊疗流程方面,一个是医院的自身管理运营方面,那么数字医疗在现实中就会有哪些问题呢?

潘伟华表示,面向诊疗流程方面,数字医疗最大的问题还在于临床的标准以及标准的实施途径,数字医疗根植于临床的路径,如果临床路径都不能标准化,数字医疗便无从下手,因为IT技术最讲究标准化,如果没有标准化的流程,数字化医疗方案很难固化,最终影响数字医疗的发展。

在医院自身管理方面,国内整个医疗管理方面普遍缺少好的实施工具,无论是财务管理,还是预算方面都缺少好的衡量的工具,没有好的财务运营分析或者是质量分析工具。这样的工具从哪儿来呢?

与智慧医疗碰到的问题一样,中国医院的管理无法套用国外对应方案的模式。潘伟华介绍说,之前有国内医院做过尝试,但发现国内外差距很大,根本原因在于国内外医院的经营模式差距巨大。国内外医院在部门设置,人员配备访问差距很大,以医生为例,中国的医生都隶属于医院,而国外一些地区医生跟医院是平等地位,这种巨大的差异决定了中国医院无法照搬国外已有的管理工具,只能从自己的实际出发建立一套自己的系统。

从潘伟华的介绍中了解到,过去三五年国内三甲医院在运营管理方面的尝试有一些弊端,包括新华医院在内,很多医院都是一个模块一个模块去做,比较分散,有的做绩效系统,有的做采购和物流的系统,有的做财务预算系统,但缺少从整个运营的角度考虑的方案。

新华医院的数字医疗之路

照搬也不行,医院的探索也有弊端,那这样的方案从哪儿出来呢?

2014年,新华医院改变思路,开始与用友展开了合作,潘伟华介绍说,新华医院看中的是用友大型企业管理系统构建方面的经验,希望用友把这些经验移植到大型医院的管理当中。

合作五年来,新华医院推翻了原来一个个的独立系统,做了许多探索,包括人员成本控制和人员产出方面的管理,整个医院做绩效分析,人员分析以及运营状况分析等等多个方面。新华医院开始从运营的角度,从平台数据化的角度来做包含人财物的综合性管理,这也是新华医院 大数据中心主任潘伟华的主要任务。

出于对医疗行业现状的种种深入认识,潘伟华认为,好的合作伙伴,有先进经验的合作伙伴结合医疗行业融合,会产生更好的医疗领域HRP(医院资源规划,医院引入ERP)管理工具,他相信会产出一些标准化的产品来为同类医院提供管理服务,而用友正是这样一个理想的伙伴。

用友旗下有全资子公司用友医疗信息系统有限公司,为城市卫生信息、医疗服务机构、个人健康管理提供产品与服务,在赛迪顾问评选的奖项中,用友获得了2017--2018中国医疗机构运营管理系统(HRP)市场占有率第一的评比成绩。从工商信息可见,用友医疗是2009年注册的,用友在医疗行业的布局看来已是由来已久。

在用友的帮助下,新华医院构建的HRP在一些方面做到了令国内三甲医院感到震撼的地步。

如今的新华医院能做到医院内部人员信息统一,可以做到各种耗材对应码的统一,去年还开始做全预算管理,以上都是非常现代的医院管理模式。不仅如此,新华医院还在HRP项目里发掘了一些创新应用,在国内,尤其是国内大型三甲医院圈子产生了很大影响,近几年上海,北京,广东等地的大型三甲医院来观摩新华医院HRP管理系统的人络绎不绝。

希望把合作取得的成果能以及理念汲取下来,在进一步的合作中制定一些规范,在今后两三年之间,做一些标准化的产品,在上海北部儿科医联体和崇明医联体进行推广,希望医联体内部做到同质化的管理,希望57加同盟单位也能应用这些创新的应用,使医疗业界有一个共同的发展。

谈到下一个阶段新华医院数字医疗建设方面的规划时,潘伟华表示主要任务还是进一步的整合医疗数据,实现所有信息的互联互通。在他的设想中,未来,可以采集更加精准,更加细致的实时信息,提供给医院做决策分析,发出相应调控指令。

不远的将来,透过HRP能看到科室的运作情况,找出运作的缺陷,发现偏离原定管理目标的地方,发现职能部门在某些方面的管理与原定年度目标的偏离度,并作出一些指导和相应的管理措施,这是他希望能够在接下来的过程中能够达到的目标。


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