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北京朝阳中西医结合急诊抢救中心郝天智:创面修复的“天使”

2018-09-04 15:03:54 来源:健康网

  随着我国人口老龄化和人们生活方式的改变,糖尿病、心脑血管疾病以及各种外伤等原因导致的糖尿病足、褥疮、血运障碍性溃疡、外伤后溃疡等慢性创面患者逐年增多。一般认为治疗一个月以上未愈合的创面叫慢性创面。

  慢性创面是临床医学中的难题,不仅造成了较高的致残率,创面感染、渗出、长期消耗可以与糖尿病及心脑血管疾病相互促进加重,是加重脏器功能衰竭乃至死亡的重要原因。慢性创面在给患者造成了极大痛苦的同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。

  北京朝阳中西医结合急诊抢救中心主任医师郝天智主要从事创面修复的工作。郝天智说,创面表浅、范围较小、全身情况较好的患者,经过原发病治疗、清创换药、封闭负压等治疗后,创面条件好转,可以通过大张植皮、邮票植皮或皮瓣转移修复创面。

  糖尿病足合并感染

  种植微粒

  术后15天微粒皮成活逐渐连成片

  术后40天微粒皮联连成片创面愈合

  “还有一些慢性创面的患者,创面较深、范围较大,同时合并严重的心脑血管疾病、糖尿病,甚至出现(多)器官功能不全,经麻醉科、心内科、呼吸科等多学科评估,不能耐受硬膜外麻醉、全身麻醉或无法承受植皮或皮瓣转移等创伤较大的手术,面对这些患者,医护人员除清创、换药、负压等治疗外,无法修复创面。创面的长期消耗、感染可随时导致患者病情加重甚至死亡。”郝天智说。

  针对这些危重慢性创面患者,郝天智前期进行了研究探索。研究发现,“微创条状微型皮”嵌入到慢性创面肉芽组织中(就像插秧一样),部分微型皮可以成活并逐渐扩展成皮岛,多个皮岛扩展连成片即可修复创面。前期临床研究中应用“微创条状微型皮嵌入植皮”的方法修复了一些危重患者的慢性创面。

  该方法有点如下:危重病人无需搬动,床旁即可进行手术治疗、创伤轻微、取皮量少、麻醉药用量小(利多卡因2~6ml)、操作简单、疗效可靠、患者及家属容易接受等优点。

  据了解,该方法可以治愈心、肺等多脏器功能不全,不能耐受全麻、腰麻以及创伤较大手术的患者。

  郝天智说:“危重患者创面经清创换药、负压吸引等治疗后创面新鲜,但无法承受全身麻醉、硬膜外麻醉以及损伤较大的手术时,采用本医院特色的微创微型皮嵌入植皮修复创面,治疗效果非常好。”

  另外,郝天智他们科室的另外一个特色就是应用中西医结合的方法进行危重患者创面的治疗,可大大加快促进该方法的愈合速度。比如,常规的西医治疗外,加上中药内服、外治(外涂、冲洗、浸泡、溻渍、针灸、艾灸等),不仅可以加速改善全身情况、改善血运,而且可以大大缩短创面的准备时间,为进行微创微型皮植入创造条件。

  本文作者简介:郝天智,北京朝阳中西医结合急诊抢救中心,副院长,修复重建外科主任,主任医师。主要从事烧伤、创伤、糖尿病足、褥疮等慢性难愈合创面的修复。

  郝天智,北京朝阳中西医结合急诊抢救中心修复重建外科

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