健康报网首页

三维射线放射治疗让癌症治疗实现质变

2016-12-08 11:32:41 来源:健康报网

 

  恶性肿瘤是目前全世界的主要死亡原因之一,已经成为严重危害人类生命健康、制约社会经济发展的一大类疾病。对于发病率最高的癌症肺癌来说,山东大学齐鲁医院放疗科程玉峰主任认为,每年进行一次健康体检,对预防肺癌具有重要作用。如今,随着放疗技术的提高,医生可以借助仪器实现精准定位癌细胞,准确把握放疗剂量,从而更有效治疗癌症。
 



程玉峰主任在访谈中介绍肿瘤的防治

  发病率最高的肺癌如何预防?每年定期检查

  肺癌从全球和全中国来讲,发病率都是第一位的,而且死亡率也是排在第一位。肺癌这些年仍然还有继续发病增高的趋势,但是发病的因素是相当复杂的。但是早期肺癌的症状是不明显的,正如老百姓讲的,肺癌很大的一个特点就是欺骗性强,早期没有症状。那么对于肺癌,我们只能坐以待毙吗?程玉峰认为,只要大家平时密切关注自己身体的一点点的异常的变化,或者比较轻微的症状,其实是可以及早发现肺癌的。

  “比如说按照目前来讲,年龄也是一个因素,40岁以后的人,每年应该进行一次健康查体。”程玉峰说,如果出现一些不适的感觉,比如说症状出现咳嗽、咳痰、痰里带血丝,这些都应该及时到医院进行检查。

  “预防肺癌可做的检查项目,我们我们比较常用的比如说拍一个胸片,对于比较小的早期的病变,可以发现异常的结节。在这种情况下,可以进一步进行更为详细的检查,比如说肺部平扫的CT、强化的CT,甚至是派特CT。当然纤维支气管镜有时候也是医生经常建议的内容之一。”程玉峰说。

  随着医疗的进步,人们不用谈癌色变。肿瘤主要的治疗手段有三个,第一是手术,第二是放疗,第三是化学药物的治疗。程玉峰介绍,从上个世纪来讲,大约45%的肿瘤患者是可以治愈的。而2005年国际资料报道,能够治愈的恶性肿瘤的比例,已经上升到了55%。但是不管是45%还是55%,在这一组数据当中,外科的贡献率是49%,而放疗的贡献率是41%,化疗以及其他治疗方法的贡献率是10%。“当然按治愈率来讲,内科的贡献是比较小,但对于晚期的肿瘤病人来讲,化疗的贡献当然比手术、比放疗要大一些。”程玉峰说。
 



程玉峰主任在监看患者的放疗情况

  放疗技术治疗癌症效果咋样?已经实现精准定位精确治疗

  在癌症的三大治疗手段中,人们对放疗结束仍然比较陌生。“关于放射治疗的技术,应该说技术越先进,它的疗效越好。”程玉峰介绍,在放射治疗的发展初期,一般采用二维的放射治疗。这种治疗方法简单,但是它的疗效相对比较低,但是治疗的创伤相对大。

  程玉峰说,随着放射治疗技术,特别是电子计算机技术的发展,放射治疗发生了一个质的飞跃。特别是放射治疗的技术,从二维已经发展到三维。而在三维射线放射治疗以后,又相继出现了调强放射治疗、图像引导下的放射治疗等等。每一次放射治疗技术的提升,让放射治疗的靶区变得更加精准,而给予放射治疗的剂量更加准确。“所以我们平时讲,放射治疗的两大瓶颈,第一个是位置的精读,第二个是剂量的精读。但是随着治疗技术的不断改进和完善,这两个瓶颈逐渐被大家所征服。”

  同时,放射治疗的疗效也越来越好。“以前进行的剂量分割的模式,我们叫常规分割,就是说每周照射5次,每次给予200cGy的照射剂量。治疗5天,休息2天,就是一个5+2的模式。”程玉峰说,在这种传统的治疗模式下,放射治疗已经发挥了非常重要的作用,而且也取得了不错的临床治疗的疗效。但是随着剂量分割模式的改善,现在采取了一种SBRT的新的放射治疗技术,这种技术使得单次照射的剂量给予增加,放射治疗的次数得到了减少,再加上放射治疗技术的改进,使得位置精读和剂量精读得到进一步提升,所以放射治疗得到的疗效出现了一个明显的提高。

  “并且最近一些论文证明,SBRT技术在治疗早期的肺癌方面取得了理想的疗效,甚至于取得了和外科治疗相通的治疗效果。”程玉峰介绍,目前齐鲁医院放疗设备的层次和开展放射治疗的技术都是比较理想的,在国内处在一个先进的水平。比如医院现在开展的精确放疗,包括三维适形放疗、调强放射治疗、图像引导下的放射治疗已经非常成熟。

  程玉峰特别介绍了图像引导下的放射治疗技术。“医院引进的放射治疗的加速器能够像做CT一样去观察病变,给予一个准确的定位。”程玉峰说,“在这种技术的基础上,开展SBRT的治疗,即大分割、单次剂量增加、照射次数减少,甚至也可以给予单次大剂量的治疗。这种单次大剂量的治疗,需要有图像引导下,那就是提升位置的精读。”在最近两年,放射治疗和免疫治疗的结合,是国际研究的一个热点,目前在临床也逐渐应用开展起来。
 



程玉峰主任指导为患者进行“精准定位”

  得了癌症就不需要在治疗?现在肿瘤治愈率可达55%

  很多癌症患者一旦被查出癌症就直接放弃治疗,随着技术的提高,其实肿瘤并没有那么可怕。“第一个,肿瘤是可以治愈的,就像刚刚提到的,肿瘤的治愈率可以达到55%,而在发达国家,这个比例可能还要再高一些。”程玉峰说,另外一部分恶性肿瘤治疗以后,可以获得非常好的疗效。

  说到这里,程玉峰举了一个例子。“在女性当中,乳腺癌的发病率是非常高的。欧美发达国家是排在第一位的。而在中国,这几大城市当中,包括北上广,女性发病率最高的是乳腺癌。”程玉峰说,但是乳腺癌是愈后相对比较好的肿瘤,即便是骨转移以后,它的中位生存时间也达到了3到6年。所以恶性肿瘤并不可怕,关键是要选择合适的、正确的治疗方案。

  癌症只要早预防其实并不可怕,现在大家比较时髦的一个概念是精准医疗。程玉峰认为,精准医疗最终要的是做好精准的预防。“我们要把这个精准放在疾病预防的窗口,把整个窗口前提,这就是我们肿瘤学专业所讲的一级预防。”

  谈及肿瘤患者放疗期间的饮食,程玉峰介绍,从西医的角度来讲,肿瘤患者的饮食是没有任何限制的。“一般我建议吃有营养、患者又喜欢的食物。患者愿意吃,但是没有营养的食物我不积极推荐。”

  另外还要注意两个问题。第一个,要增加高蛋白饮食,因为患者处在一个高消耗的状态。第二点,患者正常的饮食,一般的营养是足够的,但是要考虑营养平衡的问题。

  根据放射治疗的部位不同,对放疗患者的饮食营养的建议也是各不相同的。对于口腔颌面颈部放疗的患者来讲,因为会引起一些黏膜的损伤,所以在放疗的中后期,会出现黏膜损伤,甚至溃破、溃疡,这时候会出现饮食疼痛的感觉,病人饮食不太方便,饮食量会明显下降。对于胸部放疗的病人来讲,放疗的中后期会导致或者引起食管黏膜的充血、水肿,甚至黏膜的溃破,所以出现吞咽疼痛是在所难免的。在这种情况下,要避免食用刺激性食物,刺激性食物包括物理性刺激和化学性刺激。“硬的食物,比如说老百姓喜欢吃煎饼、锅饼,或者比较干一点的馒头,尽量避免食用。化学性刺激的食物,比如说咸的、热的、辣的,甚至甜的食物也要少吃。”

  程玉峰介绍

  程玉峰,医学博士,放射肿瘤学博士后,山东大学教授、博士研究生导师;现为山东大学齐鲁医院放疗科主任,兼任中华医学会肿瘤放射治疗学分会委员、中国抗癌协会肿瘤放射治疗学分会委员、山东省医师协会肿瘤放疗科医师分会主任委员、《中华放射肿瘤学杂志》编委、《中华肿瘤防治杂志》编委等。 1997~1998年赴美国哈特福德医院进修学习,参加全美放射肿瘤年会和新英格兰地区放疗年会并做大会发言;2011年赴澳大利亚、新西兰进行学术访问。擅长食管癌、肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的放射治疗,积累了丰富的临床经验,获齐鲁医院新技术一等奖、疑难危重病例抢救成功二等奖等多项奖励。 主持承担省部级科研课题多项,获山东省科技进步奖3项。发表学术论文80余篇,其中SCI收录20余篇。主编、副主编、副主译著作5部。承担了山东大学医学院本科生、研究生、留学生的课堂授课和临床带教工作;培养博士研究生、硕士研究生、留学生研究生66名。 获山东省卫生系统服务标兵、齐鲁医院首届“十佳医师”等荣誉称号。

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版