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山东省千佛山医院肿瘤化疗科梁婧:老年病人的息肉一定要及时处理

2016-04-18 09:07:17 | 来源:健康报网 | 分享


 

  随着社会经济的发展和人民生活水平的提高、饮食结构的变化,以及人口老龄化、城市化,我国的疾病谱和死亡谱正发生着显著的变化。慢性非传染性疾病已经成为导致死亡的主要原因。其中恶性肿瘤是目前全世界的主要死亡原因之一,已经成为严重危害人类生命健康、制约社会经济发展的一大疾病。因此,提高大众健康知识,科学普及恶性肿瘤及癌症的相关知识,提高恶性肿瘤的治疗和预防水平,控制肿瘤向恶性发展尤为重要。为此,在2016年全国肿瘤防治宣传周来临之际,健康报网采访到了山东省千佛山医院肿瘤化疗科梁婧主任。
 

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访谈中的梁婧主任

  许多癌症发现已是晚期,早发现在预防中很重要

  现在春天天气变化无常,人的抵抗力也有些经受不住,春季癌症患者在春天应该注意哪些问题呢?梁婧介绍,根据临床观察,春天对于肿瘤病人来说,确实是一个相对危险的季节。“我们发现在春天的时候,确实病人的病情会出现波动,就是病情进展比较常见。这个有时候不是很好解释,但是我们和中医的合作比较多,这个方面他们认为咱们中医有一些是可以解释的。”梁婧说,中医认为春天,人的生理机能比较活跃、代谢旺盛,此时病变确实容易出现新的问题。所以这个时候,病人要及时复诊,积极做治疗的调整。

  肺癌在癌症的发病率当中位居榜首,平时公众预防肺癌在饮食方面应该注意哪些问题?肺癌现在是我们国家发病率和死亡率第一位的肿瘤,不管是在女性还是男性,肺癌都是第一位的。“医学上认为肺癌和饮食是基本没有什么特别关系的,它主要还是要控制吸烟这一块。”梁婧说,比如美国,从70年代一直到2000年,流行统计学发现,肺癌已经不是发病率第一位的了,尤其在男性里面,它的发病率是显著下降的。“女性略有升高。这就是因为他们是有效控制吸烟了。但是在美国,女性吸烟率控制不是特别好,所以它的发病率有一个显著变化。但是咱们国家目前看,控制吸烟方面还需要做很多工作。”

  梁婧介绍,肺癌在我国有个特点——60%的病人诊断的时候已经是晚期。所以预防癌症主要工作,就是要早期发现、早期诊断、早期治疗。“我们现在各个医院都有查体中心,怎么合理的去规划查体内容非常重要,我们一直是希望做肿瘤筛查是需要由肿瘤科专业医生里给你制定一个筛查计划。像咱们普通的透视、胸片这些,很难发现早期肺癌。”梁婧说。
 

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梁婧主任在查房中

  预防乳腺癌,女性应该有计划做乳腺筛查

  近几年乳腺癌已经成为女性健康的一大杀手,在预防乳腺癌方面,除了尽早去筛查之外,还应该做些什么? 梁婧介绍,在中国的乳腺癌和国际其他的流行趋势不太一样,中国的乳腺癌有两个高峰,分别是45岁和50岁和70岁左右。所以中国的乳腺癌病人在绝经前发生乳腺癌大约占50%,它是比较偏年轻的。而在美国,乳腺癌一个明显的老年肿瘤。“我们推荐40岁以上的病人,还是应该有计划的做乳腺的筛查,就是你的查体里面,这一块是要做的,像钼靶还是要定期做,当然不是说你几个月就做一次,但是我们还是有推荐的时间的。”梁婧说。

  此外30岁以下的女性,现在甲状腺癌高发。“这当然和甲状腺癌的一些诊断标准也有关系,所以近年来不光是中国,韩国的甲状腺癌发病率也显著升高。”梁婧说,好的B超设备、有经验的B超医师,可以发现早期的甲状腺癌,因此B超的检查对于30岁以下的年轻女性很重要。

  “再一个,我们谈了30岁以下的、30岁到50岁的,如果这个病人是60岁以上的,他的主要疾病还是肺癌,即使是老年女性,她这个年龄段的主要病变还是肺癌。”梁婧说。
 

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护士站

  老年人发现体内有息肉,一定要及时处理

  梁婧认为,随着中国的老龄化,老年的肿瘤患者是越来越多的,这也是符合世界的变化趋势。在美国,70%的肿瘤患者是老年患者,而且老年人里面患肿瘤的病人高达60%。也就是说其实真正的肿瘤主体应该是老年人,并且老年人现在有一个很明显的趋势,就是结直肠癌的高发。

  此外,前列腺癌和乳腺癌也是老年人高发疾病。“这两个肿瘤相对来说是一个不是非常恶性的,它是一个全身内分泌相关的一个疾病。所以老年人还是要有意识的筛拣,通过血、超声,都可以做筛查。”梁婧说,在老年人高发疾病中,结直肠癌与饮食有重要关系。高脂、高油的饮食结构容易造成结直肠癌。“中国人蔬菜、水果的摄入比较多。这是一个比较好的饮食方式,是应该保持的。”

  另外, 梁婧建议,老年病人一定要及时处理体内的息肉。“胃里的息肉、结直肠的息肉,这些息肉很多,它可能会恶变。”老年人不要太恐惧内镜检查,现在内镜技术发展的也很好,在全麻下做内镜检查没有任何痛苦。“按照规定,一年或两年的复查,特别是息肉切除后,这对预防结直肠癌是有明确意义的。”梁婧说。

  生物治疗与其他方法结合,综合方法治癌

  “千佛山医院肿瘤科室发展目前大的分三个方面——化疗加生物治疗,还有放疗专业和微创专业。”梁婧说,三个方面的发展,有各自发展,也有综合的配合治疗。三大分支之间的配合比较积极的,特别是晚期病人,本身就需要一个综合治疗。

  “生物治疗我们科室从2006年开始做的,当时应该是省内第一家省级医院建立了自己的无菌实验室来做细胞治疗。”梁婧介绍,从2006年到现在十年时间,已经开展了2000例次的细胞治疗,让众多病人获益。“而且我们把生物治疗已经逐步融入到与化疗的配合、靶向药的配合、微创的配合,就是这个综合的治疗。所以目前我们这个应该说非常完善的一个新的技术。”梁婧介绍,其次科室现在主要在开展老年肿瘤的评估,为患者寻找最合适的肿瘤治疗方法。“因为我们引进了美国国立癌症研究院的一些评估手段,一直在争取做的比较完善。因为在国内老年肿瘤学方面,这还是一个新兴的专业,我们还是希望能从这方面做一些工作。”梁婧说。

  对于老年肿瘤患者来说,心理健康干也是比较重要的。“我们一直认为肿瘤病人是需要有心理师来做辅导的,像当时我在NCCN综合癌症医院那边做进修的时候,他们的义工主要是做心理辅导的,他们的义工是个非常重要的角色。”梁婧说,但是在国内,这些工作都由临床医生来完成。虽然在这方面医院医生不够专业,但是医生还是尽量来减轻患者和家属的压力。

  梁靖介绍

  梁婧,副主任医师,副教授,肿瘤学博士,美国癌症研究院(NCI)Moffitt综合癌症中心老年肿瘤学专业访问学者,师从国际老年肿瘤学主席Extermann教授。山东省千佛山医院肿瘤化疗科副主任医师。

  山东省医师协会临床细胞治疗分会副主任委员、山东省抗癌协会化疗专业委员会委员、山东省抗癌学会生物治疗分会委员、山东省抗癌协会肿瘤临床协作委员会委员、山东生物医学工程学会生物定向治疗专业委员会常务委员、山东免疫学会肿瘤免疫与肿瘤生物治疗专业委员会委员。自2006年以来负责省内肿瘤学专业首个GMP细胞实验室的运行,积极参与恶性肿瘤自体体细胞治疗的临床应用,在肿瘤免疫和肿瘤生物治疗方面具有一定的理论基础和临床经验,恶性肿瘤患者的姑息治疗。

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