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“魔鬼”就隐藏在细节里

2015-11-17 19:15:17 来源:健康报
  □本报记者 刘志勇□
 
  楼顶、地下室、配电间、污水处理站,国家卫生计生委安全生产大检查督导组的检查督导可谓“上天入地”。急救箱里的药品临近有效期,危急值报告记录上几分钟的时间误差,都是督导专家眼中不可小视的安全隐患。在西藏自治区检查督导期间,督导组专家的工作时刻提醒着大家,“魔鬼”就隐藏在觉察不到的细节里。
 
  别小看小小的呼吸面罩
 
  医疗安全是医疗卫生机构安全生产的重要组成部分,急诊科是督导专家在每一家受检医疗机构必到的一个科室。
 
  “马上联系麻醉科和心内科医生,通知他们这里有‘紧急会诊’,我从你打通电话开始计时。”浙江省人民医院医务部主任谢世峰,是全国卫生计生系统安全生产大检查第六督导组医疗安全方面的督导专家,危急病例的抢救能力是他对西藏自治区各医疗机构的督导重点。
 
  通知“紧急会诊”后,谢世峰会随机抽取一名急诊护士,令其演示部分急救设备的操作使用,大到心电除颤仪、小到一个简易呼吸球囊。在拉萨市的一家妇幼保健机构,新生儿简易呼吸器的收纳盒里只有一个呼吸球囊,正要演示操作的护士神情有些窘迫,找遍急诊科也没能找到呼吸面罩。谢世峰说,不要小看一个小小的呼吸面罩,它在关键时刻关系到一个幼小的生命。
 
  除了赶到急诊科所花费的时间外,会诊麻醉医生所携带的物品同样是谢世峰督导的一个细节。有的麻醉医生会提着一个硕大的急救箱;有的会在白大衣的衣兜里揣上几样必需的药品和设备;有的麻醉医生虽在第一时间赶到,却两手空空。谢世峰表示,麻醉科应该将部分必需药品等放入一个大小适中的抢救包中,以便麻醉医生随时投入紧急抢救手术。在演示操作急救设备时,很少有护士想到戴上口罩和手套做好防护,谢世峰也总是耐心地提醒:“医疗安全不仅仅是患者的安全,医护人员自身的安全同样不可忽视,参与抢救时大家一定要做好个人防护。”
 
  “急救箱很长时间用不了一次,里面的药品可能会过期,一旦在抢救时用了过期药品,后果不堪设想。”检验、影像等科室和病房里的常备急救箱也是谢世峰的一个必检项目。在林芝市一家县级医院的住院部,专家正在逐一检查急救箱药品的有效期,年轻护士袁海燕在一旁轻声地说:“老师们随便抽吧,我每周都会检查一遍这些药品,肯定没有过期的。”引来大家一阵会心的笑声。
 
  饮水卫生事关几千人安全
 
  赵唯萍是中国医学科学院整形外科医院副院长,也是第六督导组后勤保障安全方面的专家。赵唯萍告诉记者,规模较大的医疗卫生机构一般都有二次供水系统,按照国家的有关要求,任何单位的二次供水系统都必须经过卫生监测,并取得相关卫生许可证。
 
  检查督导中发现,拉萨市一家大型医院的二次供水系统没有取得卫生许可证,储水设备也没有清洗和卫生监测记录。“这不是一件小事,医院里包括医生、患者在内,同时有几千人在使用这套供水系统,一旦饮水安全出现问题,必定会造成很大的影响。”赵唯萍表示,取得卫生许可和接受卫生监测是医院的主体责任,饮水安全的“弦”不可松。
 
  医院食堂也是督导组专家检查的一个重点场所。在一家医院职工食堂的后厨间,屋顶上垂下一个沾满油污的圆形物体,后勤保障安全督导专家、浙江大学医学院附属第二医院总务部主任金福泉仰头转了一圈,也没能认出垂下的东西是什么。当工作人员告诉大家这是一个灯泡并摁下开关后,金福泉表情严肃地表示,这个不起眼的“东西”可能就是一个安全隐患,“灯泡工作时间长了温度会很高,表现沾满的油污又很容易起火”。
 
  开展安全生产大检查过程中,督导组专家关注的焦点都在这样一个个的细节上。在一家县级医院,督导组专家发现,该院几个灭火器的压力指示仪表上,指针已经逼近了黄格区的后部。“这些灭火器是在内地灌装生产的,西藏地区海拔高、气压低,罐体内部压力过高有发生爆炸的危险。”专家表示,这种状态的灭火器可以先将里面的干粉喷洒出一些,使压力指针回落到安全的绿格区。
 
  再小的问题也要列出清单
 
  “不可否认,相比临床或科研等主要业务,对于后勤、消防等安全生产相关工作,医疗机构的重视程度还很不够。”第六督导组组长、浙江省卫生计生委副主任包保根表示,卫生计生机构需要加强全员安全意识,“安全生产无小事,再小的问题也要列出清单,不仅要有问题清单,还要有原因清单、责任清单”。
 
  国家卫生计生委办公厅2015年下发的1号文件,即为加强卫生计生系统安全生产工作的指导意见。文件明确要求以制度、机制、队伍建设为抓手,以治安消防、后勤保障和医疗安全为重点,到2017年年底,基本形成卫生计生系统“党政同责、一岗双责、齐抓共管”的安全生产格局。包保根表示,要从为卫生计生事业改革发展保驾护航的角度出发,抓好安全生产工作的落实。
 
  “听完督导专家的反馈,想想还真有点后怕,日常管理中很少能注意到这些小问题,即使注意到了可能也不会太在意。”一位医院院长表示,督导结束后,将按照专家梳理出的问题一一对照整改,并将这种从细微之处抓安全的做法坚持下去。

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