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黄从新:导管消融治房颤 未来我们作何打算

2015-09-16 17:50:35 来源:健康报网
  WSA组委会主席  中华医学会心电生理和起搏分会主任委员  黄从新
 
  经导管消融治疗房颤在近些年发展很快,为真正了解该技术在我国的发展情况,自2005年起,我们依托中华医学会心电生理和起搏分会全国心房颤动工作组,建立网络注册平台,对我国大陆地区经导管消融治疗房颤进行实时注册。通过该注册研究,使我们实现了对全国导管消融房颤的例数、术式、成功率、并发症等信息的实时监控,也明确了该治疗的费效比,了解不同地域治疗差异的原因,并长期跟踪患者的预后情况。这一系列宝贵数据为我们制定相应的医疗卫生政策和中国专家共识提供了依据,也为我们参与国际性临床研究提供了参考。
 
  从该研究看,目前我国经导管消融治疗房颤发展迅速,病例数呈逐年增长态势,预计2015年消融数量超过2万例。消融术式还在不断优化,如对于非阵发性房颤,在肺静脉电隔离的基础上积极探索复合术式,有望提高远期成功率。消融适应证在逐步拓宽,对于绝大多数阵发和持续性房颤而言,导管消融已成为一线治疗手段,对于一部分房颤患者,消融已成为首选治疗方法。从导管消融的成功率和并发症发生率来看,我们已达到国际先进水平。
 
  客观地讲,目前导管消融治疗房颤的疗效已显著优于传统抗心律失常药物治疗,但其远期疗效仍不尽如人意,特别是对于非阵发性房颤,因此仍需进一步提高导管消融治疗房颤的远期成功率。同时,我们需要进一步深入认识房颤的电生理机制,优化现有术式,探索最佳消融终点;进一步研发消融器械,降低消融治疗的难度,推进导管消融房颤的普及推广;加大循证医学研究,开展前瞻性、多中心、大样本、随机对照的临床试验。
 
  另一方面,尽快缩小我国与国际同行之间的差距也是我们努力的方向。与国外相比我们仍有以下一些地方需要改进:基础和临床研究薄弱,原创性研究成果不多,临床诊治的依据主要来自国外研究成果;接受心律失常介入治疗的患者比例较低,特别是房颤消融治疗、器质性心脏病室速消融、ICD/CRT/CRT-D植入,其主要原因为部分医生、患者对于疾病和治疗策略的认知不足以及目前我国相对较低的医疗保障水平;产、学、研一体化水平较低,自主研发药物、器械、耗材少,对国外进口产品的依赖过高,增加了心律失常诊治的医疗成本,制约了我国心电生理和起搏的发展。
 
  本次WSA大会在中国召开,会有国际知名专家带来导管消融治疗房颤的最新进展,这是十分难得的学术交流机会,我希望国内的专家学者能够看清我们的现状,积极与世界各地的专家学者交流沟通,产生创造性的思想火花,推进我国心律失常诊疗的发展

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