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高血压患者房颤风险高

2015-09-01 14:57:54 来源:健康报网
  ●广西医科大学附属医院  周一海
 
  62岁的陈大妈,身材肥胖,患有高血压。最近她自感心跳加快,胸闷心慌,行走时呼吸困难,四肢乏力。在子女的陪同下,她来到医院就诊,经心电图检查发现房颤,住进了医院的心血管内科。医生在治疗疾病的同时,强调一定要坚持控制血压。
 
  心房颤动简称房颤,是临床上常见的心律失常,患病率随年龄增大而增高,75岁以上人群可达10%。由于房颤患者心脏窦房结的控制功能丧失,导致心房的收缩停止,引起心房发生又快又不规则的跳动,可达300次/分。在房颤早期,患者会感觉明显心慌,心跳时快时慢,症状显著。当转为持续性房颤后,因长期对快心率的耐受,患者自觉症状反而轻了,这部分患者容易误认为房颤好转而忽视治疗。由于房颤患者的脑中风风险比普通人高出27倍,因此,这部分患者是最危险、最需要正规治疗的。   随着房颤患者队伍越来越庞大,对房颤进行预防,阻止其发生和发展刻不容缓。医生表示,对于房颤的预防,必须去除高血压、心力衰竭、长期饮酒等危险因素。需要特别提醒的是,高血压常引起心房扩大,是房颤最常见的共患病,约50%以上的房颤患者合并高血压。高血压不仅是房颤最重要的危险因素,而且显著增加房颤心脑血管并发症发生风险。因此,降压治疗成了房颤防治中不可忽视的一环。
 
  高血压患者预防房颤,主要是规范服药。现在国际公认的一线药物有五大类,即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。建议高血压患者一般每日服1次长效药物。医生主要还是根据患者的实际情况选择药物,确定最佳用量。像陈大妈这样已经发展到房颤的患者,在降压治疗的同时,还要考虑进行抗血小板、抗凝血治疗。若进一步发展,就需要考虑进行射频消融手术治疗。
 
  房颤的病因最多见的是高血压,归根结底,做好高血压防控,防患于未然是很有必要的。医生提醒,预防高血压要做到控制体重、均衡营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动,定期监测血压,特别是60岁以上老人要做到每月监测一次。
 
  此外,对于高血压患者,在关注血压的同时,还要注意心率变化。一旦发现心率过快或过缓,应及时去医院进行心电图检查,及早控制,以防更严重疾病的发生。

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