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房颤并非老年人专利

2015-09-01 14:55:14 来源:健康报网
  哈尔滨医科大学附属第二医院心内科主任  于  波
 
  用莎士比亚名句解读房颤
 
  莎士比亚的一句名言被很多心内科医生引用,他说:“我的身体在颤抖,我的心在疯狂地舞动,但这并没有让我快乐。”医生推断莎士比亚47岁时死于房颤引起的突发脑栓塞。虽然并无确切证据,但这形象的描述基本符合房颤的症状和疾病引发的严重后果。如今,越来越多的人患有房颤,且发病年龄呈现两极化的趋势,即老龄化和年轻化。
 
  30岁小李最近多次出现短暂的肢体活动不良,手里拿着酒杯,突然就毫无力气,酒杯就掉地上了;用筷子夹菜的时候突然手臂不会动了,也许几分钟之后稍有缓解,但类似情况还是会频繁出现。到医院检查后,医生诊断小李为发作性肢体活动不良,是血栓的先兆。血管造影等检查显示,患者有多处小血管被血栓堵塞。心内科专家会诊后发现,小李患有房颤。
 
  房颤之所以会引发栓塞,这要从心脏里一个叫左心耳的结构说起。正常人的心脏一张一弛,很有节律;而房颤病人这种正常的节律被打乱,容易在左心耳形成血栓。心耳是人体心脏内一个血液流动的支流,这个支流是一个死胡同,当心脏正常规律跳动的时候,血液回流;而当心脏出现不规则颤动的时候,心耳的血液就无法正常回流,一直存留在心耳内。长期滞留在心耳内的血液容易凝结成血块,这些血块会随着血液流动,滑入人体别的部位,最危险的地方就是脑部,进入脑血管,就会形成脑中风。
 
  左心耳的形状并非绝对一致,有的人左心耳像鸡翅形状,有的人是仙人掌形状,有些人是小旗似的风向标形状,还有一些人则是类似于菜花状。临床研究显示,菜花形的左心耳并发脑卒中的发生率相对较高。而小李的左心耳就恰好是菜花状,属于极易诱发中风的房颤患者类型。
 
  心耳封堵可防中风
 
  找到了房颤发生的根据地--左心耳,就可以针对这个病源找到合适的治疗方法。目前国内开展了最新的左心耳封堵术,就是采用微创的方法闭合房颤患者血栓发生的根源部位,从而预防中风的发生,降低患者中风风险。左心耳封堵术是把带有倒钩装置的自膨胀镍钛合金小伞,从患者的股动脉处一直送达心脏部位,从右心房穿过房间隔进入左心房,固定于左心耳入口处,从而将左心耳心腔与左房隔绝。这个“降落伞”的材料和人体组织有高度的相融性,恰似在左心耳上筑了一个堤坝,可以减少血栓形成,预防中风。
 
  房颤患者服感冒药应谨慎
 
  房颤起病隐匿,许多患者并无明显症状,导致就诊率较低。房颤的症状不易察觉,但还是有一些蛛丝马迹可寻,比如胸闷、气短就是房颤的主要症状之一。此外,患者还有心慌、疲乏,尤其是上楼等活动时明显,还有少数人有一过性眼前发黑。如果有这些症状,就要弄清楚是不是发生房颤了。
 
  确诊为房颤的患者一定要戒烟、限制饮酒、避免含有咖啡因的饮食及药物,谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物,因为这些药物可能诱发不规则心律的发生,服用前应当询问医生或阅读说明书。年轻人要想预防房颤的话,尤其不能酗酒。

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