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超高龄老人也能做射频消融

2015-09-01 14:52:31 来源:健康报网
  ■个案介绍   李先生今年87岁,有心悸病史10余年,近期症状加重,频繁发作且持续时间长,最高心率达到200次/分,同时伴有胸痛、呼吸困难等症状,一天最多发作6次。李先生在家人的陪伴下来到西京医院求治。考虑到患者年龄过高,身体机能下降,同时伴有严重脊柱侧弯等多个基础疾病以及围术期并发症等复杂问题,相关专家召集多位电生理专家共同针对其病情进行了讨论。最终,专家们决定为其进行手术治疗。
 
  手术由西京医院心血管内科张殿新副教授主刀。手术一开始便遇到了困难,由于患者年龄偏大,且有严重的脊柱侧弯,加上皮下脂肪疏松、血管弹性差,医生多次尝试血管穿刺都没有成功。张殿新果断改变手术策略,顺利穿刺血管并将鞘管植入。由于患者心肌组织反应不佳,医生担心此问题对正常心脏传导通路造成损伤。经过反复的检查和测试,在确保安全的情况下,医生对病变部位进行了放电消融。手术历时3小时20分,取得成功,目前患者恢复良好。
 
  据张殿新介绍,目前很多心律失常,如阵发性室上速、房速、房颤、室早以及室速等均可通过射频消融根治。随着社会老龄化的到来,会有越来越多的超高龄患者需要接受射频消融手术治疗;并且老年患者往往心动过速病史较长,药物治疗效果不佳,但药物不良反应却较多,所以老年人射频手术获益会远大于年轻人。但是老年人本身心脏功能退化,正常通路传导功能已经减退,稍有疏忽就可能造成传导功能的彻底损伤,无法恢复。除此之外,老龄患者往往并存其他心脏或全身性疾患,如动脉硬化、糖尿病或高血压等。该患者就有严重的脊柱侧弯畸形和其他基础疾病,手术操作难度增加,对术中技术要求高。(司  瑞  何兴龙)

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