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根除幽门螺杆菌或有意外收获

2017-08-28 16:18:36 | 来源:健康报 | 分享
  根除幽门螺杆菌或有意外收获
  □陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
  幽门螺杆菌(Hp)如今是声名大噪、家喻户晓。面对一些Hp检查阳性,必须根治的疾病如消化性溃疡、早期胃癌手术后、胃淋巴瘤及慢性胃炎伴黏膜萎缩、糜烂,不用多费口舌,患者很容易接受Hp根治,甚至主动要求治疗,和10年前比较,不但看到医学知识的普及,相应的这些疾病疗效确实大有提高,令人欣慰。
  随着研究的深入和临床经验的积累,又发现一些疾病与Hp关系相当密切,根治后获得比较满意的效果,但因观察时间较短,病例数还不够多,尚难做出肯定性结论,国内外专家达成共识,支持对Hp阳性的这些病进行根治,利多弊少,可能获得比较好的疗效。
  1.慢性胃炎伴有消化不良症状:又称为功能性消化不良(FD)或非溃疡性消化不良(NUD),在消化专科门诊中最为常见。笔者多年的临床观察,根治Hp后,不再使用其他胃药,症状就能明显改善甚至消失,被不少患者评为最好的胃药。
  2.计划长期使用非甾体消炎止痛药(NSAID)及阿司匹林的患者:包括类风湿、骨性关节病、抗凝治疗等,这些药物本身就可以引起消化性溃疡,Hp感染会使溃疡长期不愈合。
  3.胃癌家族史者:胃癌有一定遗传倾向,Hp是重要的致胃癌因素。
  4.不明原因的缺铁性贫血:Hp影响铁质的吸收与利用。
  5.特发性血小板减少性紫癜(ITP):Hp是原发(过敏)或继发性因素。
  6.其他Hp相关胃病:如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、肥厚性胃炎等,已有报告认为根治Hp有治疗效果。
  7.个人要求者:建议向要求者说明根治药物可能发生的不良反应,仅根据Hp阳性(如健康检查时发现)就做根治,有可能遗漏重要病变,建议先做胃镜更为妥当,尤其是45岁以上,有警报症状者。
  以上这些情况,请不要自己对号入座,免得有误。想根治Hp不能自己上超市买药吃,还是先向专家咨询为妥。

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