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老年人的溃疡病 三多一少

2016-07-05 13:23:47 来源:健康报
  老年人的溃疡病 三多一少
  陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
  溃疡病作为一种常见病,老年人也不能幸免。由于老年人的身体结构和生理功能都发生了显著变化,因而在疾病临床表现上也与年轻人有很大差别,老年人的溃疡病常表现为三多一少。
  一是胃溃疡多。根据病变部位的不同,溃疡病主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡,在症状和治疗方面,二者也有一些不同。我国成年人溃疡病以十二指肠溃疡居多,但60岁以上的老年人则是胃溃疡多于十二指肠溃疡。胃溃疡患者进食后腹痛减轻来得快,可刚放下筷子,腹痛又很快出现。胃溃疡患者还容易出现吐酸水、烧心、夜间痛等症状。
  二是大溃疡多。所谓大是指胃溃疡最大直径大于3cm,十二指肠溃疡最大直径大于2cm。老年人的大溃疡,明显多于青壮年。有学者统计,39岁以下溃疡病患者的大溃疡只占15.7%,40岁~59岁上升到24.2%,60岁以上高达30.4%。也就是说,三位老年患者中,就有一位是大溃疡。这是由于老年人血供差,供应胃黏膜的血流量减少,其修复能力也随之减弱所致。
  三是夹杂病多。具体说来有两种情况。一类是溃疡病恶化派生出来的,包括上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻及癌变,老年人溃疡病发生这些情况比青壮年患者多。另一类疾病虽然与溃疡病本身并无联系,却是老年人的多发病,如萎缩性胃炎、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、贫血、高血压、冠心病等,其中有的会加重溃疡病,有的则会促使溃疡的发生。
  一少是指症状、体征少。规律性腹痛,空腹时明显,进食后缓解,夜间出现腹痛,上腹部局限性压痛点,都是青壮年溃疡病的典型表现,在老年病人身上或不典型,或缺乏这些症状,为模模糊糊的上腹部不适或消化不良所代替。青壮年溃疡病穿孔前,多有腹痛加重,腹部肌肉紧张,有明显压痛和反跳痛,而老年人由于反应性差,穿孔发生了,这些症状和体征却不明显,因此容易延误诊断与治疗。

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