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便秘久治不好,最好做肠镜检查

2016-02-18 14:38:12 来源:MSN健康
  便秘久治不好,最好做肠镜检查
  夏志伟
  慢性便秘患者,如果长期吃药后还是不见好,就有可能是其它疾病引起的便秘,一定要及时去医院做相关检查。其中肠镜是最重要的检查。
  肠镜检查是发现结肠炎、肠道肿瘤(如结肠癌)最直接、最重要的项目!肠镜包括结肠镜和小肠镜,目前大家说的肠镜主要是指结肠镜。
  图1:结肠镜结构图(图片来源于网络)
  结肠镜主要是由一根带有摄像头的细管组成,管子的直径约有1厘米,可以弯曲(如图1)。检查时,带有摄像头的一端通过肛门进入直肠,并慢慢在结肠内移动。这个过程需要一边充气把肠道撑开,一边把结肠镜向里送入,所以此时会明显感觉到肚子胀。细管的另一端与电脑显示器相连接,医生可以通过屏幕观察肠道内部的情况(如图2)。
  图2:结肠镜检查过程示意图(图片来源于网络)
  同时,如果检查中发现肠道出现异常,可以及时用结肠镜治疗。比如,发现肠道息肉等病变,可以直接用结肠镜切除;如果肠道有出血,也可以马上止血。近年来结肠镜治疗技术大大提高,比较大的结肠中午也可以在结肠镜下进行治疗了。
  在肠镜检查过程中,医生还可能会取下小块肠道组织,做更详细的组织学评估(称为“活检病理”),来帮助患者确诊。
  结肠镜又分为乙状结肠镜和全结肠镜。两种检查的仪器和操作都是一样的,只是结肠镜的深浅不同,检查的范围不同。乙状结肠镜检查的肠段比较短,一般就检查到距离肛门60厘米左右的位置(即乙状结肠,如图3)。
  图3:乙状结肠镜(图片来源于网络)
  全结肠镜检查的范围比较广,可以检查直肠和整个结肠的情况。我们建议慢性便秘患者做全结肠镜检查。
  图4:全结肠镜(图片来源于网络)
  当然结肠镜检查也存在一定的风险,比如结肠壁出血或者穿孔等。但发生率较低。
  哪些患者不适合做结肠镜?
  1,因为做结肠镜时,对人体的肠道有一定刺激,所以血压和心率不稳定的患者不能做结肠镜。
  2,做结肠镜检查需要患者很好的配合,如果患者有精神、心理方面的问题(不配合或者情绪不稳定)就不能做,勉强做会有很高的风险,比如结肠壁出血甚至穿孔。
  3,如果患者近期有严重的心脑血管问题,比如刚刚得过心肌梗死、脑血管意外等,也不建议做结肠镜。
  4,如果患者因为其它疾病导致严重的肠管粘连,也不适合做结肠镜。因为出现肠管粘连很容易引起肠道梗阻,肠镜插入结肠较为困难。如果强行做检查很容易导致肠壁出血或者穿孔。
  5,患者腹部血管出现异常,比如有腹部动脉瘤,血管壁脆弱,肠镜检查的刺激风险较大!
  6,对于一些特殊类型的肠病患者来说,其结肠本身就已经很薄弱处于接近穿孔的状态,不能再做结肠镜。
  除结肠镜外,便秘患者可能还要做哪些检查?
  这些检查可以帮助医生了解您便秘的发生原因,分析是否有器质性疾病,从而提供有针对性的治疗方式。
  1,肛管直肠测压——可以判断是否为出口梗阻型便秘和直肠感觉功能异常和神经反射,检查成人巨结肠。
  2,结肠传输试验——测试一些不透光的标志物通过结肠的时间,判断是否为慢传输型便秘。
  3,排粪造影——能够检查出肛管和直肠部位的病变情况,观察排便过程中的结直肠结构改变。
  4,结肠造影——可以检查结肠肿瘤、息肉,结肠慢性炎症,结肠先天性异常,结肠梗阻及肠套叠等。
  5,腹部CT——可以检查腹部炎症、肿瘤等。
  6,另外还需要检查血糖、甲状腺功能、血钙等,以排除甲状腺疾病。因为一些全身疾病会导致肠道运动减慢,从而出现便秘。

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