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清除幽门螺旋杆菌可降低四成胃癌发生率

2015-04-13 14:39:36 来源:羊城晚报
  受访专家/中华医学会消化病学会青年委员会副主任委员、南方医院消化科教授 陈烨

  文/羊城晚报记者 陈辉

  有胃病的人对幽门螺旋杆菌并不陌生,相信许多人都已经做了“吹气试验”证实自己的消化道确实有幽门螺旋杆菌。让他们纠结的是,到底要不要清除幽门螺旋杆菌?有的医生说,没必要清除,中国人大多数都有;有的医生又建议清除,说此菌与胃癌有关。羊城晚报记者近日专访了南方医院消化科陈烨教授,她对读者关心的幽门螺旋杆菌清除问题给出了解答。

  长期感染让胃壁“伤痕累累”

  陈烨教授介绍说,幽门旋杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形,其感染的患者在检查中显示阳性,但一般不会有什么症状。如果把胃比作“城堡”的话,我们的免疫系统就是“卫兵”,会誓死保卫、与“敌人”幽门螺旋杆菌抵抗到底。

  但如果幽门螺旋杆菌在我们体内长期破坏、寄生、繁殖,我们的胃部就会呈现“战后状态”——伤痕累累,有炎症或溃疡、萎缩等,消化道的不适也随之而来,如餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等。幽门螺旋杆菌本身会释放毒素、炎症的反复刺激,以及有炎症时免疫机能的调整,都有致癌作用,可以说增加了患胃癌的风险。

  清除可降低四成胃癌发生率

  陈烨教授介绍说,根据世界卫生组织报告,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺旋杆菌感染有关,幽门旋杆菌感染者患胃癌的危险性增加两三倍都不止。

  她解释说,这并不是说感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关,幽门螺旋杆菌感染只是其中重要的致病因素之一。不过,现在的研究证实,清除幽门螺旋杆菌,的确可以有效降低胃癌发生风险达39%。

  我们的邻国日本也是胃癌高发国家。他们在2013年开始,由国家出资为国民提供免费的幽门螺旋杆菌筛查和清除治疗,旨在降低胃癌的发病率。

  并非人人需要接受清除治疗

  看到这里,有读者会问,是不是每个幽门螺旋杆菌感染者都要接受清除治疗?陈烨解答说,并非如此。查出幽门螺杆菌阳性的大部人是不需要治疗的,只需要中年后定期进行内镜检查,或在有上消化道不适时进行内镜检查。

  但对于以下人群,是有必要接受清除治疗的:其中包括有胃癌家族史人群;有消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状者;慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂者;病理检查中发现有不典型增生者;计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群(根除幽门螺旋杆菌,可降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险)。另外,胃食管反流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根治幽门螺旋杆菌。

  针对幽门螺旋杆菌清除有三联、四联方案。由于药物的耐药性等原因,三联的清除率已远低于80%,以强效抑酸PPI为基础的四联用药方案更受医生们欢迎。陈烨建议,接受清除治疗4周至6周后再进行一次复查,判断幽门螺旋杆菌是否已彻底清除。

  Tips

  BB更易感染,

  家长喂饭要改坏习惯

  陈烨教授提醒,和成人相比,孩子的免疫力低,更容易感染幽门螺旋杆菌,家长在喂饭、喂奶时要改改坏习惯。给孩子喂饭,在以前家长总喜欢将食物嚼碎后再喂,现在大多数父母逐渐抛弃了这种不卫生的行为,但喂饭时家长还是不自觉地习惯用舌头试试食物的温度,或者喂奶前先就奶嘴喝一两口以试试温度是否适宜,有时还会跟孩子吃同一碗饭等。父母这些不经意的“行为”,都有可能将自己的幽门螺旋杆菌传染给孩子。

  儿童大多为无症状携带者,部分患儿则常表现为慢性腹痛,通常在进食后加重,多在脐周。较小一点的儿童腹痛仅仅表现为不安和正常进食行为改变,进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时,可引发或加重症状。

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