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肚子不舒服不要拖 当心8种病

2015-04-10 13:20:22 来源:中国医药报
  □ 莫 鹏

  生活中,有人经常会觉得肚子不舒服,这是一件很常见的事,但人体腹腔内器官众多,肚子不舒服通常会有很多种情况,不是随便就能诊断出哪种病。为了使患者在出现肚子不舒服的症状后,得到及时、科学、有效的诊断和治疗,我国著名肝胆外科专家、解放军第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所所长周宁新教授结合多年临床经验,向大家介绍肚子不舒服容易引发的8种疾病。

  急性胰腺炎

  症状表现:腹痛常由上腹部开始发生,根据胰腺炎症的部位和程度,可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病变波及全部胰腺,则出现全腹痛。常在早期发生恶心。

  治疗措施:急性胰腺炎的抢救,需要根据发病原因进行对症治疗,比如结石梗阻、蛔虫梗阻造成的,要做急诊手术取出结石。每人因发病差异,若个体化治疗手术时机或方式不好,都可能会加重病情,一定要到有治疗实力的医院。暂时不需要急诊手术的,可先由消化内科保守治疗。

  早期采用微创技术,内窥镜下胆胰管引流,腹腔镜下的腹腔灌洗减压,以保证病情及早得到控制,可使成功率提高到80%。

  慢性胰腺炎

  症状表现:上腹痛,以腰背部疼痛为主。

  治疗措施:针对顽固性疼痛的患者,有胰腺结石、胰腺肿大或疑有恶性病变者,需做胰腺部分切除手术,将梗阻的胰管疏通。当慢性胰腺炎后期出现胰腺功能衰退,可采用药物治疗,针对糖尿病的治疗,吃一些控制血糖的药物。部分慢性胰腺炎可根治,约20%的患者病情到了晚期很难治疗。

  损伤性胆管狭窄

  症状表现:胆囊切除或胆道手术后,严重的外伤和动脉栓塞后也可致损伤性胆管狭窄。患者出现反复发烧到40℃,肚子痛、消化不良、黄疸,甚至导致胆汁性肝硬化,以至于肝功能衰竭。患者丧失劳动力,三天两头到医院输液,有人会因胆汁性肝硬化死亡。这是所有手术后并发症中,给患者带来痛苦最大、时间最长的疾病。

  治疗措施:胆道系统是连接胃肠、肝脏、胰腺的纽带,而胆道疾病又最容易被误诊、误治,一旦胆管损伤、狭窄,带给患者的是一生的痛苦。实施胆道修复与重建手术,对治疗损伤性胆管狭窄可达到根治性疗效。有的患者曾做过7次大手术,还可修复。最佳手术方案中包括自体组织“移花接木”,修复缺损的胆管。

  肝胆管结石

  症状表现:常自幼年起即有腹痛、寒战发烧、黄疸等“三联征”。有的成年后依然有腹痛、黄疸、发热等症状。

  治疗措施:一类是局限性肝胆管结石,另一类是弥漫性肝胆管结石。任何部位的肝胆管结石都可以通过手术根治性切除,最大限度地保存功能性肝组织。弥漫性肝胆管结石可选择个性化综合治疗,疗效很好,5年生存率达到90%。即便复发,也有内窥镜等微创及综合疗法。

  良性胰腺肿瘤

  症状表现:多数人没有症状,查体或者无意中能摸出一个肿块。

  治疗措施:在安全性保证下首选手术治疗。因手术可出现致命并发症,故应选择安全性高的医院。在良性肿瘤中,实性的肿瘤或囊实性肿瘤,以及在短时间内增长比较快的肿瘤,要切除。完全是囊性的、生长缓慢的、体积不大的(直径小于2厘米),则可以先观察。

  肝脏恶性肿瘤

  症状表现:一般来讲,患者感到腹痛、腹胀,都已经到了晚期。患者消瘦、食欲减退。

  治疗措施:只要肝功能好,就可以根治性切除。患者痛苦小,手术安全性高,手术出血很少,尽量做到不输血。对于高危部位的肿瘤,比如肝尾状叶肿瘤,也能安全地切除。肝脏恶性肿瘤手术后5年生存率接近70%。对于肝功能不好或者肝功能衰竭的患者,可以采用综合治疗的办法,包括肝动脉的栓塞、肿瘤的局部消融,还有免疫治疗等综合疗法,可以让一个晚期肝硬化、肝癌的患者生存期达5年以上。

  恶性胰腺肿瘤

  症状表现:早期没有典型信号,一般出现黄疸、腹痛、背痛、消瘦等症状时,往往已到了晚期。

  治疗措施:因肿瘤对单纯放化疗不敏感,要在三级医院肝胆外科找有经验的医生尽早实施根治性手术切除,结合手术、射频消融及植入性放疗或化疗,以及免疫治疗。手术成功率在90%以上,手术切除率在40%。

  肝门部胆管癌

  症状表现:偶有间断腹胀、腹痛,容易被忽略或以为是胃痛。多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状,并伴有消化不良的表现和体重下降等。

  治疗措施:很多人以无痛性黄疸为首发症状,甚至会被误诊为肝炎,到传染病医院住院治疗,所以一定先到专科医院做检查,不要自以为肝炎而去传染病医院看病。肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤,因为肝门部血管纵横交错,手术风险大,被列为手术禁区。扩大根治术可准确定位,分辨肝门区域,提高外科手术的成功率和安全性。过去由于无法根治切除,患者手术后,3~6个月死亡。现在5年生存率可达到33%,已有术后存活10年以上的病例。

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