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轮状病毒腹泻 别乱用抗生素

首都医科大学附属北京地坛医院感染中心副主任医师 宋 蕊
2015-01-08 08:33:57 来源:健康报
  迪迪今年只有2岁半,最喜欢家附近商场门口的摇摇椅。可这两天他突然蔫了,不吃饭,爱睡觉,大便一天十几次,拉的“粑粑”像蛋花一样。奶奶一看着急了,赶紧从家里的小药箱翻出抗生素给他吃,吃了药迪迪症状也没减轻。家人赶忙带他到医院就诊,这时他已经出现了轻度脱水。医生诊断迪迪是轮状病毒感染,需要补液治疗。

  轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体。这种病毒在电子显微镜下观察呈圆球状,中间的壳体像车轮的辐条一样呈向外放射状排列,外边的壳体类似车轮的外缘,形态极像车轮,故起名轮状病毒。

  轮状病毒的传染性较强,在土壤、水、玩具、食物、衣物、空气飞沫等介质中可存活数周,主要经过消化道途径传播,也有经呼吸道传播的报道。婴幼儿可通过接触被污染的水、食物、手、玩具、日用品、空气飞沫等而感染,病毒也可通过人与人的接触进行传播。95%左右轮状病毒感染发生在5岁以下的儿童,轮状病毒腹泻也是两岁以下婴幼儿发生严重腹泻的主要病因。

  轮状病毒感染腹泻在我国多发生在10~12月,在3~5月也有一个小的发病高峰期。当婴幼儿受到轮状病毒感染后,经过 1~3天的潜伏期便开始发病。早期的主要症状是呕吐,体温在38℃~39℃之间,继而出现腹泻,每天大便在10次左右,个别孩子可达20次。早期可有粪质,经数次腹泻后,大便呈水样或稀米汤、蛋花汤样,无腥臭味,不含血或黏液。轮状病毒感染的自然病程一般为3~8天,平均5天左右,预后多良好。但也有重症病例,患儿大量失水,常发生脱水和酸中毒。若不及时纠正脱水状态,重症病例可导致死亡。目前,杀灭轮状病毒尚无特效药物,现在使用的各种抗菌药物均对病毒无效。正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐,配方为:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克加水1000毫升,可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒。口服轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染及其腹泻的最经济、最有效的手段。目前该疫苗属于二类疫苗,需要自费、自愿接种。要特别提醒家长的是,婴幼儿出现轮状病毒感染腹泻后,不要乱用抗生素,不要滥用止泻药物,可以应用一些肠道微生态调节剂。腹泻时一定要给患儿补充水分,防止脱水。(陈明莲整理)

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